现今随着对MODS 的认识不断深入,其发生机制日趋明朗,早期识别并通过积极的防治措施提高了患者的存活率,但尚未达到满意的程度。MODS 一旦发生,救治十分困难,因此要重在预防。根据MODS 的病理生理学变化,其防治原则应包括以下方面。
一、防治感染和创伤以去除致炎因素的产生基础
及早清除感染灶,引流脓液,给适当的抗生素。彻底清除创面坏死组织和血肿以除去炎症灶。
骨折要早期固定以减少进一步的组织创伤及限制炎症反应。烧伤要尽早切痂植皮。我国现推行在休克期切痂植皮,以及早去除炎症和感染源,减少致炎细胞因子产生。
二、及时补足血容量、防治休克和缺血再灌注损伤
伤后要尽早输液进行复苏,延迟复苏易发生再灌注损伤。纠正隐匿性休克,使用山莨菪碱改善胃肠道微循环障碍,给予多巴胺改善胃肠道及肾脏等内脏低灌注状态。在输液的同时宜给予抗氧化剂和细胞保护剂,如维生素C、维生素E、甘露醇、钙拮抗剂及1,6-二磷酸果糖等,对防治缺血再灌注损伤有一定效果。