关于感染及其有关术语,以往常有含义不明确或使用混乱的情况。在1991 年ACCP/SCCM 讨论会上重新作了规定。主要有以下几点。
1. 感染(infection) 机体的正常无菌组织遭受病原微生物入侵,但不伴有全身性炎症反应。
2. 菌血症(bacteremia) 血中有活菌存在,以血培养阳性为依据。
3. 全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是机体对致炎刺激物(感染或非感染的)产生的生理性的全身性炎症反应。其临床判断标准是:① 体温高于38℃或低于36 ℃;② 心率超过90 次/ min;③ 呼吸频率超过20 次/min 或PaCO2 低于32 mmHg;④ 周围血白细胞计数高于12×109/L 或低于4×109/L.具备以上4 项中的2 项即可判断患者发生了SIRS.
4. 脓毒症(sepsis) 病原微生物侵入机体引起的全身性炎症反应,同时有血培养阳性。
5. 严重脓毒症(severe sepsis) 指脓毒症伴有器官功能不全、组织灌流不足或低血压。灌流不足的标志是乳酸酸中毒、少尿或急性意识障碍等。低血压指收缩压低于90 mmHg 或从基础值下降40 mmHg 以上。
6. 脓毒症休克(septic shock) 严重脓毒症患者虽经恰当的输液复苏治疗,低血压依然存在,同时伴有组织灌流不足或器官功能障碍。