水钠代谢障碍往往是同时或相继发生,并且相互影响,故临床上常将两者同时考虑。一般根据体液容量和血钠浓度分为:
低钠血症(hyponatremia)
低钠血症是指血清钠浓度<130mmol/L,伴有或不伴有细胞外液容量的改变。根据体液容量可分为:
1.低容量性低钠血症:低容量性低钠血症是指失Na+>失水,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液的减少,又称为低渗性脱水(hypotonicdehydration)。
2.高容量性低钠血症:高容量性低钠血症是指血钠下降,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多,见于全身水肿、水中毒(waterintoxication)。
3.等容量性低钠血症:等容量性低钠血症是指血钠下降,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L.一般不伴有血容量的明显改变,或仅有轻度升高。有些患者体钠总量正常或接近正常。主要见于ADH分泌异常综合征(SIADH)。