口腔溃疡是口腔黏膜溃疡病中最常见多发的一种疾病,中医称“口疳、口疮”。其病因病机古医籍中有较详细论述,如《医宗金鉴》“大人口破分虚实,静红为实淡红虚”。《太平圣惠方》“凡太阴脾之经也,脾气通于口,腑有热,乘于心脾,故令口舌生疮也”。《寿世保元》“口疮连年不愈,服凉药不效,此虚火也”。因而虽是口腔溃疡,但与某些脏腑功能失调密切相关,临床中只有据证辨析,选方用药得当,方可疗效显著。
脾气虚弱:证见唇内舌面发生数个1~3毫米溃疡面,色白,表面凹陷,边缘淡红,疼痛,进食时尤甚。肢体倦怠,气短懒言,纳少腹胀,面色萎黄。舌质淡,苔白,脉缓弱。辨属脾气虚弱,运化失职,唇舌失养所致溃疡。治宜补脾益气,佐以敛口。处方:党参15克,白术12克,茯苓12克,黄芪20~30克,山药15克,莲子10克,升麻9克,白芨12克,炙甘草9克。水煎服,每日1剂。
脾胃湿热:证见舌面或上下唇内出现数个2~3毫米溃疡面,呈圆形或椭圆形,上附灰白色薄膜,周围呈红色,灼痛较甚。体倦身重,脘腹痞闷,口腻乏味,纳食不香,渴不欲饮。舌质红,苔黄腻,脉濡数。辨属脾胃湿热内蕴,熏于口腔所发溃疡。治宜健脾胃清湿热。处方:炒白术12克,茯苓12克,栀子10克,黄连10克,白蔻仁10克,薏苡仁15克,佩兰10克,厚朴6克,滑石10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
胃热:证见唇内、舌面及颊黏膜发生数个约高粱粒大小溃疡面,上附白色薄膜,周围有充血红晕,并具热痛感。胃脘灼热,口臭口渴喜冷饮,或大便秘结,小便短赤。舌质红,苔黄,脉滑数。辨属胃火炽盛,循经熏灼唇颊黏膜所发。治宜清胃泻热。处方:生地30克,石膏12克,知母12克,黄连10克,天花粉10克,麦冬15克,石斛12克,大黄10~15克,竹叶6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
肾阳不足:证见舌面咽颊部有数个约粟粒大小溃疡面,呈圆形,上附淡灰色薄膜,边缘淡红,进食热饮痛剧。面色(白字加光)白,畏寒肢冷,得热则舒,精神不振,或腰膝酸软。舌淡胖,苔白,脉沉弱。辨属肾阳不足,虚火上炎,熏于口腔咽峡部所发。治宜温补肾阳为主,佐以引火归原敛口。处方:熟地20克,山药15克,山茱萸15克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克,熟附子10克,肉桂10克。水煎服,每日1剂。
可配合外用药:炉甘石粉30克,煅石膏粉30克,白芨粉40克,冰片2克混匀,高压消毒后外搽口腔溃疡处。