久聋之名出自《诸病源候论》。
久聋是因脏腑失调,气血阴阳亏虚,耳窍失养,或经脉阻痹,气滞血瘀所致。以听力渐退,病程长为主要表现的耳病。
本病多见于西医所指感音神经性聋病程较长者。
[诊断依据]
1.病程在3个月以上。
2:耳聋多为双侧性,听觉障碍较平稳,或缓慢加重。
3.或有耳鸣、头晕等症。医学教育网搜集整理
4.鼓膜正常,听力呈感音神经性聋。
5.既往可有耳毒性药物用药史、急性传染病史、长期噪音接触史、头外伤史等。
6.可伴有肾脏病、心脑血管病、血劳、体质虚弱等病症。
[鉴别诊断]
1.听神经瘤:有平衡障碍,行走不稳感,前庭功能异常,X线示内耳道扩张。
2.颈静脉球体瘤:后期可引起感音神经性聋。多见于中年妇女,进展缓慢,单侧发病,他觉性耳鸣,压迫颈静脉,耳鸣可暂时停止;后期见鼓膜或外耳道内段有新生物,易出血,常耳衄;颈静脉造影有助诊断。
3.耳闭:鼓膜内陷显著,混浊、增厚,光锥改变,听力早传导性或混合性聋。
4.慢性脓耳:鼓膜穿孔,听力呈传导性聋或混合性聋。
5.耵耳:外耳道有耵聍栓塞,取出耵聍后听力立即恢复。
[辨证论治]
1.阴虚耳窍失濡证:耳鸣耳聋,鸣声尖细,入夜尤甚,听力渐减,房劳则重。伴头晕脑鸣,眼花,腰膝酸软。舌质红,少苔,脉细数无力。滋阴濡耳。
2.阳虚耳窍失煦证:久病耳鸣耳聋,鸣声细弱,入夜明显,或有头晕脑鸣,腰痛或腰膝酸软,面色淡白,畏冷肢凉,小便清长或余沥不尽,夜尿多,舌淡嫩,脉沉迟无力。温补肾阳。
3.气虚耳窍失充证:耳鸣耳聋,有时略有好转,但逐年加重。并见倦怠乏力,少气懒言,面色不华,食欲不振,舌质淡,脉细缓无力。益气通耳。
4.心睥两虚证:耳呜耳聋,每干蹲位起立时突然加重,头部或耳内空虚发凉感,劳后加重。并见面色萎黄不华,倦怠少力,失眠多梦,心悸不宁。舌淡,脉细或弦细。益心脾。
5.血瘀耳窍证:久病耳鸣耳聋,聋鸣程度无明显变化或缓慢加重,舌质暗或有瘀脉弦细或涩。逐瘀通耳。