云雾移睛之病名见于《证治准绳》。
云雾移睛多因神膏为邪所乘,混浊不清所致。以眼外观端好,自觉眼前似有蚊蝇云雾样黑影飞舞飘移,甚至视物昏蒙为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的玻璃体混浊。
[诊断依据]
1.自觉视前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动。
2.轻者不影响视力,重者影响视力。
3.眼底镜彻照法检查;令被检者上下、左右转动时,可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊飘动。
4.裂隙灯显微镜加前置镜检查:可观察混浊物的位置与性状。
(1)弥漫性棕黄色点状混浊,间有暗红凝块或条索者为出血性混浊。
(2)淡黄色点状、白色絮状、白色雪球样混浊,并伴见葡萄膜炎症者为炎性混浊。
(3)玻璃体活动度增加,其间有黑色的光学空间,混浊呈半透明膜状者为变性混浊。
5.必要时作眼超声检查及眼电生理检查,有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。
[鉴别诊断]
1.圆翳内障:眼前黑影固定,多见于老年人,病程缓慢,视力渐降,瞳神内出现圆形银白色翳障,检查见晶状体混浊,玻璃体正常。医学教育网搜集整理
2.视瞻昏渺:自觉眼前有暗影,视物变形,外眼无翳障气色,玻璃体正常,而眼底有相应改变。
3.视衣脱离:多有高度近视或眼外伤史,起病突然,自觉眼前有幕状黑影遮挡,视力骤降,视野缺损,眼底检查见视网膜脱离;
4.生理性飞蚊症:自觉眼前有黑点、黑条或蛛丝飘动,视力正常,检眼镜不能查见混浊物,不属眼病。
[辨证论治]
1.湿热蕴结水轮证;自觉眼前黑影飘动,检查见玻璃体尘状、絮状、团状混浊,视物昏蒙,胸闷纳呆,口苦心烦,头重,尿短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。清热利湿。
2.水轮气滞血瘀证:自见眼前黑花,呈点状、块状红色混浊,视力突降,情志不舒,胸闷胁胀,口苦,舌有瘀斑或紫暗,苔黄,脉弦涩。行气活血;
3.水轮阴亏证:眼前黑花飘动,时隐时现,如环状、半环状,或有闪光感,逐渐进展,可伴能近怯远,视物昏蒙,眼干涩,易疲劳,头晕耳鸣,舌红,苔薄,脉细。滋补肝肾。
4.水轮气虚血亏证:眼前黑影飘动,眼内干涩,视力减退,头晕耳鸣,心悸神疲,食少便溏,面色淡白,舌淡苔薄,脉缓弱。补气养血明目。