肛瘘又名肛漏。《太平圣惠方》曰：“夫痔瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边，有疮或作鼠乳，或生结核，穿穴之后，疮口不合，时有脓血，肠头肿痛，经久不差，故名痔瘘也。”这里所言痔瘘，即为肛瘘。然真正的肛漏之名，则见于《外证医案汇编》。

　　肛瘘是指肛痈成脓自溃或切开后所遗留的管腔。有内外两口，或数个外口，外口常有脓水或粪汁流出，其下有条索状物，内口位于肛门齿线部为主要表现的瘘病类疾病。

　　本病相当于西医学所说的低位单纯性、多发性（或复杂性）肛瘘。

　　[诊断依据]

　　1.有肛痈病史。

　　2.肛周有外口，常有脓性分泌物或粪汁流出，时觉瘙痒。

　　3.皮下有条状硬索（即管道）由外口通向肛内，并在齿线相应部有内口。

　　4.只有一个外口，一个内口，一条管道，且管道位于肛管直肠环以下，为低位单纯性肛瘘。

　　5.具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且外口或内口有两个以上，为低位复杂性肛瘘（包括多发性肛瘘）。

　　[鉴别诊断]

　　1.坐板疮：位于皮肤及皮下组织，病变范围较广泛，呈弥漫性或结节状，局部常隆起，皮肤常有许多窦道溃口，不与直肠相通。医学教育网搜集整理

　　2.尿道瘘：常有外伤史和尿道狭窄，位于会阴尿道三角，有瘘管与皮肤相通，排尿时有尿自瘘口流出，直肠内无内口。

　　3.先天瘘：由骶尾部囊肿化脓破溃形成，原发外口常在臀沟中点、尾骨尖附近，瘘内可见毛发，由胚胎发生。

　　4.骶骨前瘘：瘘管位于骶骨凹内，由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，瘘口常在尾骨尖两侧，并与尾骨尖平齐，瘘管与直肠平行，支管成“丫”形。

　　[辨证论治]

　　1.肛门湿热证：肛周瘘口经常流脓渗液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，瘙痒，按之皮下有条状硬索通向肛内，舌红，苔黄腻，按之皮下有条状硬索通向肛内，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热祛湿。

　　2.正虚邪恋证：肛周瘘口流脓，质稀薄，瘘口时闭时溃，四周皮色暗淡，肛门隐隐作痛，多有条状硬索通向肛内，神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。扶正解毒。

　　3.阴虚肠燥证：肛周有溃口，色鲜红，有条状硬索通向肛内，可伴潮热盗汗，心烦口干，大便干结，舌红，少苔，脉细数。滋阴润肠。