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妊娠肿胀(西医病名:妊娠水肿)

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  子肿又名妊娠肿胀。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》称妊娠有水气。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:“头面遍身浮肿,小水短少者,属水气为病,故名曰子肿。”

  子肿多因脾肾阳虚,水湿不化,泛溢肌肤,或气滞水停所致。以妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀为主要表现的妊娠疾病。

  本病西医学称为妊娠水肿。

  [诊断依据]

  1.妊娠中晚期出现浮肿,多见于初产妇、多胎、胎水过多、血劳、风眩、肾脏疾病患者。

  2.水肿多由踝部开始逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身漫延。水肿处皮肤紧张而发亮,按之有凹陷。少数孕妇水肿虽不明显,但体重每周增加500g以上。

  3.妊娠晚期,仅见踝部浮肿,无其他不适者,不作病论。医学教育网搜集整理

  4.检查:作尿分析以了解有无蛋白尿。有条件者,可作24小时蛋白定量检查,如排出量超过0.5克,应视为异常。肾功能检查,以了解有无肾病所致的浮肿。B超检查排除畸形胎儿。定期测量血压的变化、体重的增加情况等。

  [鉴别诊断]

  妊娠合并肾水:妊娠肿胀是因孕而发,孕终自退。妊娠合并肾水者在孕前可能有皮水、肾水史,发生肿胀时间多在孕前或怀孕早期,浮肿首先发生在眼睑,检查尿蛋白≥0.5克,有各种管型及红白细胞,血中尿素氮增高。

  [辨证论治]

  1.脾虚湿盛证:妊娠数月,面目、四肢水肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷,胸闷气短,口淡纳呆,便溏尿少,舌淡边有齿痕,苔薄白而润,脉濡。健脾利水。

  2.肾虚水泛证:浮肿以下肢为甚,按之没指,腰酸膝软,下肢逆冷,舌淡苔白润,脉沉迟。温阳利水。

  3.气滞湿阻证:下肢肿胀,皮厚色不变,随按随起,胸闷胁胀,纳少,苔厚腻,脉弦滑。理气化湿。

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