宋代《仁斋直指方》最早有“耳胀痛,用虎耳草汁滴入耳内,痛即止”的记载,近代《大众万病顾问》始立耳胀之病名:“何谓耳胀,耳中作胀之病,是谓耳胀。”
耳胀是因外邪犯耳,耳窍经气痹塞所致。以耳内胀闷不适,耳呜,听力下降,自听声增强,或鼓室有积液等为主要表现的耳病。
本病多见于西医所指急性非化脓性中耳炎。
[诊断依据]
1.病程尚短,一般在3个月以内,有时可延至年余。
2.多有上呼吸道感染、中耳气压伤、变态反应病史。
3.自觉耳内胀闷、闭塞感,自声增强、耳鸣、听力减退。
4.鼓膜多有充血,稍内陷,光锥改变;若有鼓室积液时,则耳膜多呈橘黄色,光锥消失,有积液线,在咽鼓管吹张后可见鼓室有气泡。医学教育网搜集
5.鼓室积液时,穿刺可抽出淡黄色清液。
6.咽鼓管功能检查欠通畅。
7.听力检查多呈传导性聋,少数呈混合性聋。
8.声阻抗检查为声顺值偏低,曲线为低峰负压B型。
9.鼻腔或鼻咽部可有红肿;小儿患者,可能有腺样体肥大。
[鉴别诊断]
1.耳闭:因耳胀病程迁延而成,病程在3个月以上;耳膜内陷、增厚、混浊,无积液线,耳膜穿刺可见有少量粘稠分泌物,难以抽出。
2.鼻咽癌:鼻咽癌引起咽鼓管阻塞不通时,可导致持续或反复性中耳积液,在鼻咽部可查见肿瘤。
[辨证论治]
1.风寒袭肺证:病初起,耳内胀闷闭塞不适感,自声增强,听力减退,伴周身不适,头痛、鼻塞、流清涕。检查见耳膜稍内陷,无明显充血,鼻腔及鼻咽部粘膜微红微肿,自行咽管鼓吹张欠通畅。舌淡红,苔薄白,脉浮。疏风宣耳。
2.肺经风热证:病初起,耳内胀闷闭塞不适感,自声增强,听力减退,伴周身不适,微发热,头痛,或有咽痛,口微干渴。检查见耳膜内陷、轻度充血,以周边或松弛部明显,光锥有改变;鼻腔及鼻咽部、口咽部粘膜轻度红肿。舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。清热宣肺。
3.邪入少阳证:耳内胀闷闭塞不适感,自声增强,听力减退,患侧可有轻微头痛,烦躁,口苦。检查见耳膜轻度内陷,周边部轻度充血。舌质偏红,苔薄色黄白,脉浮弦。和解少阳。
4.痰湿泛耳证:起病或长或短,耳内胀闷闭塞不适感,自声增强,听力减退。检查见耳膜呈橘黄色,有积液线如发丝,或见有气泡。穿刺可抽出淡黄色清液。舌淡红而胖、边有齿痕,苔薄,脉缓或细濡。除湿利耳。