暴聋之名出自《内经》。如《素问·厥论》说:“少阳之厥,则暴聋,颊肿而热。”
暴聋是因脏腑失调,气血瘀滞,或邪毒壅盛,上犯耳窍所致。以单耳或双耳听力飘然减退,或伴眩晕、耳鸣等为主要表现的耳病。
本病多见于西医所指突发性聋(特发性暴聋)。
[诊断依据]
1.原因不明。病程在3个月以内。
2.多为单侧,极少导致全聋,一般无反复发作,有自愈倾向。
3.突然发生耳聋,并在一小时或数天内迅速加重,达到高峰,伴耳鸣。
4.部分患者伴有程度不等的眩晕,少数患者可伴头痛,低热,咽痛,咳嗽等症。
5.鼓膜正常,有时可见自发性眼震。医学教育网搜集整理
6.听力损失多为中、重度感音神经性聋,听力曲线以平坦型或下降型为多,发病前、后期听力曲线结果多不相符。
[鉴别诊断]
1.耳眩晕:与伴眩晕的突发性聋很难区别。但可反复发作,耳聋多为双侧性,早期以低频为主,听力损失较轻,并在每次发作后,逐次加重。
2.听神经瘤:可引起突发性耳聋。镫骨肌声反射测试、脑干电反应测试、前庭冷热试验、内耳道造影等有助于鉴别诊断。
3.精神性聋:可呈单侧突发性聋。电测听与言语测听结果不符;镫骨肌反射阈正常;白描听力计试验示断续音曲线反在连续音曲线下方(即V型听力图),可以鉴别。
4.耵耳:可引起突然耳聋。外耳道检查可见耵聍栓塞,取出耵聍后听力立即恢复。
[辨证论治]
1.温毒袭表证:耳鸣耳聋多因触冒风邪温毒之后而发。可伴鼻塞、咽痛、咳嗽;或伴眩晕、恶心呕吐等症。全身并见微发热,口苦,咽干。小便黄,舌质偏红,苔薄黄,脉浮弦数。疏风宣耳。
2.肝火燔耳证:耳鸣耳聋突然发生,多因郁怒而发,耳鸣声宏而粗,耳内闭塞感,头痛,头晕,面红目赤,烦躁易怒,口苦咽干,大便秘结,小便黄,舌红,苔黄,脉弦数有力。泻肝清耳。
3.痰热内扰证:耳鸣耳聋暴发,多因饮酒或过食炙博厚味诱发。音感模糊,甚则闭塞无闻;耳鸣声宏而粗,持续不歇。并见头昏头重,胸闷,或有恶心,大便不爽,小便黄。舌质红胖,脉滑或弦滑。清热化痰。
4.血瘀耳窍证:突发耳鸣耳聋,鸣声持续不已,外无表证,内无里证,舌质暗或有瘀点。逐瘀通耳。