络损暴盲之病名见《临床必读》。
络损暴盲是因血热、血瘀、心脾亏虚所致。以视衣络脉受损出血,视力骤降为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的视网膜静脉周围炎。
[诊断依据]
1.多发于青年男性,且有反复发作史。
2.视力突然减退,甚至仅有光感。眼外观端好。
3.发病时玻璃体大量积血,呈黑色或轻度红色反射,眼底不能见,玻璃体积血吸收后可见有条索、膜状机化、混浊,周边部视网膜小静脉不规则扩张及弯曲,有白鞘伴行,邻近视网膜有火焰状或不规则出血、渗出,逐渐波及较大静脉。后期形成增殖性视网膜病变。医学教育网搜集整理
检查“健眼”,可见早期病变,周边部静脉旁有白鞘,血管迂曲、扩张,附近视网膜可见大小不等的灰白色渗出、出血。
4.玻璃体积血时作眼超声检查,确定视网膜有无脱离。
5.早期或玻璃体积血吸收后,荧光眼底血管造影有助于诊断。
[鉴别诊断]
1.目衄暴盲:多见于50岁以上老年人,眼底检查见以视乳头为中心的放射状出血,视乳头边缘模糊不清,静脉扩张迂曲,病变以后极部为主。
2.火郁暴盲:有眼胀头晕,瞳神散大,不能随光收缩,眼底检查见视乳头充血水肿,眼底血管扩张,视乳头周围出血、渗出等。
3.视衣脱离:自觉有幕状黑影向中心遮盖,眼底检查见脱离的视网膜呈青灰色波浪状隆起,相应部位视野缺损或检查光定位不准。
[辨证论治]
1.水轮火邪伤络证:视力骤降,玻璃体积血,头目胀痛,口干口苦,心烦失眠,舌红苔薄黄,脉数。清热明目、凉血化瘀。
2.水轮阴亏证:病情迁延,玻璃体积血反复发作,潮热颧红,五心烦热,口干唇燥,舌红苔薄,脉细数。滋阴降火。
3.水轮气虚血亏证:出血反复发作,面色淡白,纳食不馨,心悸失眠,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细无力。补气养血明日。