目衄暴盲之病名见《临床必读》。
目衄暴盲多因肝郁化火,阴虚阳亢,血热妄行,脉络阻塞所致。以眼胀头晕,视力急降为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的视网膜中央静脉阻塞。
[诊断依据]
1.多发于50岁以上的老人。
2.视力突然下降,严重时仅见手动。
3.分型:
(1)重型(缺血型):视神经乳头充血水肿,边缘模糊,视网膜静脉高度扩张、迂曲,断续、起伏于出血斑和水肿之视网膜中,动脉较细,视网膜上有大量火焰状、点状出血,挟有棉团状渗出斑,出血可进入内界膜下形成网膜前出血,或进入玻璃体形成玻璃体积血。医学教育网搜集整理
(2)轻型(非缺血型):视力减退程度轻,出血少,呈点、片状,没有或偶见棉团状渗出,预后好,分支阻塞常发生在动静脉交叉处,有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑,视力减退。
4.荧光眼底血管造影有助于诊断和判断预后。
5.部分病人可继发新生血管性青光眼。
[鉴别诊断]
络损暴盲:多见于青年人,眼底检查见视网膜周边部小静脉扩张迂曲,有白鞘伴行,邻近视网膜面出血,甚至玻璃体积血,眼底看不见。
[辨证论治]
1.肝郁气滞证:视网膜出血色红,视力急降,伴眼胀不适,双侧头痛,胁肋胀痛,烦躁,舌淡红苔薄白,脉弦。疏肝理气。
2.水轮气滞血瘀证:视力骤降未复,或云雾移睛,有团块状红色混浊,或视网膜出血日久虽减未消,舌暗,苔薄,脉弦涩。疏肝理气、活血明目。
3.水轮实热证:视网膜出血、色红,视力突然下降,头痛眼胀,口苦口干,心烦失眠,舌红苔黄,脉弦数。清肝明目。
4.水轮火邪伤络证:视网膜出血、渗出、水肿,突然视力下降,头目胀痛,烦躁易怒,口干喜饮,或伴有肢体瘀斑,舌暗红,少苔,脉数。清热化瘀。
5.水轮阴亏证:病程已久,视力未复,视网膜出血色暗红,伴五心烦热+口渴不喜多饮,舌红苔少,脉细数。滋阴降火。