白睛青蓝之病名首见于《证治准绳》,称“目之白珠变青蓝色”者为目珠俱青。又称白珠俱青、白眼青、目青等。
白睛青蓝是因火邪郁结气轮所致,常出现于火疳的后期。以傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起,反复发作,日久白睛深层遂变青蓝为主要表现的外障类疾病。
本病易波及黑睛及瞳神,波及黑睛则导致白膜侵睛;波及瞳神则出现瞳神紧小、云雾移睛。本病可由火疳久患转变而成,性质与火疳相同,但病情较火疳严重。
本病相当于西医学的巩膜炎后期和急性穿孔性巩膜软化症的早期。
[诊断依据]
1.多见于成年女性,常双眼先后或同时患病,病程长,易反复发作。
2.自觉眼珠疼痛,可痛及眉骨、颞部及头部。若影响瞳神,则有明显的畏光流泪及视力减退等症。
3.白睛深层出现紫红色斑,多位于黑睛边缘,可单个或多个存在,甚至环绕黑睛一圈,白睛混赤,触痛明显。医学教育网搜集整理
4.病经数周或数月,紫红色斑块逐渐消失,病变处变薄,而遗留青蓝色瘢痕。若反复发作,可致白睛广泛性青蓝,终则白睛失去光泽,高低不平,形成葡萄样肿,甚至溃破或穿孔。
5.病变侵及黑睛,可致黑睛深层出现舌状或片状白·色混浊,形成白膜侵睛之病。
6.若病变侵及瞳神,可出现瞳神紧小甚或云雾移睛等。
[鉴别诊断]
1.火疳:火疳可为白睛青蓝的原发病,病情重,患眼疼痛,畏光流泪,紫红色隆起触痛拒按。
2.白膜侵睛、瞳神紧小、云雾移睛:为本病之白膜已侵及黑睛及瞳神,影响视力者。
[辨证论治]
1.肝肺热盛证:白睛深层出现多处紫红色斑块,反复发作,致使黑睛边际发生舌形白翳入侵,甚至波及瞳神,导致瞳神紧小。疼痛剧烈,畏光流泪,口苦咽干,溲黄便秘,舌红苔黄,脉弦数。清肝泻肺、凉血散瘀。
2.气轮湿热证:白睛深层有紫蓝色斑块,病情缠绵难愈,轻度触痛,胸闷,四肢困重,舌红吉黄腻,脉濡数。清热化湿兼活血化瘀。
3.阴虚火炎证:火疳后期,红赤逐渐消退,白睛变薄,呈紫蓝色或青灰色斑,病情反复,经久不愈,致白睛某处突起,舌红无苔或少苔,脉细数。滋阴清热。