瞳神紧小之病名见于《证治准绳》。
瞳神紧小多因邪热灼伤黄仁所致。以瞳神展缩失灵,持续缩小,甚至小如针孔,视力下降为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的虹膜睫状体炎。病因复杂,变化较多,易反复发作,若失治则可变生瞳神干缺,甚至为绿风内障等。
[诊断依据]
1.可有目珠破损或其他黑睛疾患史,或有痨病、风湿痹病等病史。
2.瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着,神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘,甚则封闭瞳神。
3.可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,或见眼前有似蚊蝇飞舞。医学教育网搜集整理
4.抗“O”、ESR、RA、CRP、OT试验、华康氏反应、X线胸片等实验室检查,有助于病因诊断。
[鉴别诊断]
绿风内障:患眼红赤、畏光流泪、视物模糊与瞳神紧小相似,但以瞳神散大,眼胀欲脱为主,伴恶心呕吐等症,眼压明显增高,黑睛呈毛玻璃状。
[辨证论治]
1.风轮风热证:瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰色点状沉着物,神水不清,畏光流泪,目珠坠痛,头额痛,舌红苔薄黄,脉浮数或弦数。疏风清热。
2.风轮湿热证:瞳神紧小,抱轮红赤持久不退,或反复发作,黑睛后壁灰色沉着物密集,神水混浊,瞳神有白膜粘着,目珠坠胀疼痛,畏光流泪,视物模糊,口干口苦,或有口舌生疮,溺赤便结,或伴阴部溃烂,舌红苔黄腻,脉滑数。清热祛湿。
3.风轮阴虚证:瞳神紧小,赤痛时轻时重,干涩昏花,口干咽燥,口舌生疮,心烦失眠,舌红苔薄,脉细数。滋阴降火。
4.脾胃阳虚证,瞳神紧小,视物模糊,眼易疲劳,或长期应用皮质类固醇,体胖乏力,动则心悸气短,舌淡苔薄,脉细。温补脾肾。