圆翳内障之病名见于《秘传眼科龙木论》,又称如银内障。
圆翳内障多因年老体弱,精气日衰,目失涵养所致。以晶珠混浊,视力渐降,终至瞳神内呈圆形银白色翳障,视力障碍为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的老年性白内障。
[诊断依据]
1.见于老年人,一般双眼发病。
2.视力模糊,逐渐加重,渐至不辨人物,仅存光感,无眼红、眼痛、流泪等症。
3.白睛、黑睛如常,瞳神内出现圆形银白色翳障。裂隙灯检查见晶状体混浊。
4.皮质性圆翳内障据裂隙灯检查,可分为四期:医学教育网搜集整理
(1)初发期:皮质中出现水隙、空泡和板层分离,周边部皮质首先可见楔状混浊,逐渐向中央进展。
(2)膨胀期:晶状体混浊加重,饱满,前房变浅。
(3)成熟期:晶状体全部混浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。
(4)过熟期:晶状体皮质混浊呈液化状乳白色,核下沉,前房加深。
5.老年性核性圆翳内障的裂隙灯检查:晶状体混浊从核开始,呈棕色,向周围发展,影响视力。
[鉴别诊断]
1.五风内障:病变后期,瞳神内也可出现翳障气色,易与圆翳内障混淆。但圆翳内障不痛不痒,渐渐失明,瞳神端正,阳看则小,·阴看则大,翳色白如银,重者仍可见三光。
2.惊振内障:有眼部外伤史,瞳神变形,不限于老年人,受伤眼患病。
[辨证论治]
1.水轮阴亏证:晶珠混浊,视物昏蒙,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红苔少,脉细。补肾明目。
2.水轮气(阳)虚证:晶珠混浊,视物昏蒙,形寒肢冷,面色觥白,大便溏薄,小便清长,舌淡苔薄,脉弱。补气明目。
3.水轮气虚血亏证:晶珠混浊,视物昏花,不耐久视,眉棱骨酸痛,神疲懒言,肢软乏力,舌淡苔白,脉细弱。补气养血明日。
4.脾虚湿热证:晶珠混浊,干涩昏花,口干不欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数。健脾益气、清热化湿。