青盲之病名见于《诸病源候论·目病诸候·目青盲候》,曰“青盲者,谓眼本无异,瞳子黑白分明,直不见物耳。”
青盲多由视瞻昏渺、高风内障等瞳神疾病日久失治演变而成。以眼外观端好,而眼神呆滞,视力逐渐下降,终致失明为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所说的视神经萎缩。
[诊断依据]
1.单眼或双眼视力逐渐下降,直至不辨人物,甚至不分明暗。无痛痒。外眼轮廓无异常。
2.眼底检查:视神经乳头色淡或苍白,边界清楚或模糊。
3.视野检查:中心暗点或视野缺损。医学教育网搜集整理
4.瞳孔直接对光反应迟钝或消失。
5.色觉减退先红后绿。
6.VEP检查有助于诊断。
7.全身检查除外颅内占位性病变和视神经脱髓鞘病变。
[鉴别诊断]
暴盲:发病急骤,视力剧降,眼底呈相应特征性改变。
[辨证论治]
1.水轮气滞血瘀证:双眼先后或同时发病,视物模糊,中央有大片暗影遮挡,日渐加重而盲无所见,曾有目珠转动时牵拉痛和压痛,心烦郁闷,口苦胁痛,舌红苔薄,脉弦或涩。疏肝理气、活血明目。
2.水轮痰湿证:视物昏蒙,头重眼胀,或有胸闷泛恶,眼压偏高,久则视野缩小,以至失明,舌淡胖苔薄白,脉濡或滑。化痰除湿。治疗秘方:A-384号。
3.水轮阴亏证:视物昏蒙,眼前有黑影遮挡,渐至失明,双眼干涩,头晕耳鸣,遗精腰酸,舌红苔少,脉细。补肾明目……
4.水轮气虚血亏证:视力渐降,日久失明,面白少华,神疲乏力,懒言少语,心悸气短,舌淡苔薄,脉细。补气养血明目。
5.脾肾阳虚证:久病虚羸,目无所见,畏寒肢冷,面色发白,腰膝酸软,大便溏薄,男子阳萎早泄,女子带下清冷,舌淡苔薄,脉沉。温补脾肾。