青风内障是因肝郁气滞,或阴虚阳亢所致。以瞳神呈淡青色、略微散大或不大,头痛眼胀,视力逐渐下降,视界渐小为主要表现的内障类疾病。
本病相当于西医学所称的原发性慢性开角型青光眼。
[诊断依据]
1.多为双眼发病,但可有先后轻重之别。部分病人有家族史。
2.瞳神轻度散大,瞳色淡青。
3.发病缓慢,自觉症状不明显,视野缩小。
4.眼压增高,或24小时内眼压波动幅度增大(1.07kPa或8mmHg)。
5.视乳头生理凹陷加深扩大,或双侧不对称,血管偏鼻侧,呈屈膝状,晚期视乳头色灰白。
[鉴别诊断]
1.青盲:视力逐渐下降,视界缩小,视乳头颜色淡与青风内障相似,但其视乳头生理凹陷正常,眼压正常,24小时眼压波动<1.07kPa或8mmHg。
2.绿风内障:发病急骤,瞳神散大呈绿色,抱轮红赤,视力剧降,眼硬如石,头目胀痛,恶心呕吐。
[辨证论治]
1.气郁化火证:情志不舒,头目胀痛,眼压稍高,胸胁满闷,食少神疲,心烦口苦,舌红苔黄,脉弦细数。疏肝泄热。
2.痰火内扰证:头眩目痛,眼压偏高,心烦而悸;食少痰多,胸闷恶心,口苦舌红,苔黄而腻,脉弦滑或滑数。清热祛痰、和胃降逆。
3.阴虚阳亢证:劳倦后眼症加重,头眩眼胀,瞳神略有散大,视物昏朦,有虹视,失眠,耳鸣,五心烦热,口燥咽干,舌绛少苔,脉细数。滋阴潜阳。
4.肝肾亏虚证:病久瞳神渐散,中心视力日减,视野明显缩窄,眼珠胀硬,视乳头生理凹陷加深扩大,颜色苍白,伴头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。或面白肢冷,精神倦怠,夜间多尿,舌淡苔白,脉沉细。滋补肝肾或温补肾阳。