三氯乙烯药疹样皮炎的临床分型

　　三氯乙烯药疹样皮炎急性起病，常伴发热和皮肤瘙痒，皮损常初见于直接接触或暴露部位，如手、前臂、颜面部、颈或胸部等，以后迅速蔓延至全身，呈对称性和泛发性；但亦有起病即呈泛发分布者。肝脏常同时受累。病愈后可遗留色素沉着。严重者头发、指（趾）甲可脱落。根据患者皮损特点及黏膜损害情况，将三氯乙烯药疹样皮炎分为以下四种临床类型：

　　A.1剥脱性皮炎 ：皮疹开始为对称性、散在性红色斑丘疹，于 1至数天内发展到全身，皮疹处可肿胀，部分可融合呈片状红斑。严重病例皮疹达到高潮时，全身都有鲜红色水肿性红斑，可以达到体无完肤，面部肿胀显著，常有溢液结痂， 口腔黏膜间亦累及。约1～2周皮疹转暗，脱屑增多。鳞屑大小不等，可从细糠状至片状，掌跖处由于皮肤较厚，脱屑可像戴破手套、穿破袜子样；皮肤干燥绷紧，颈、口角、关节和前胸等处皮肤常发生皲裂、渗出和继发感染。皮疹和表皮脱落可反复多次，逐次减轻，最后呈糠麸样，病情渐恢复正常。

　　A.2多形红斑：皮损为红斑、丘疹、水疱等。典型皮疹是呈暗红或紫红色斑片，周围有淡红色晕，中央的表皮下可有水疱。除口腔外，一般不累及其他部位的黏膜。

　　A.3重症多形红斑（Stevens -Johnson Syndrome）：一种严重的大疱形多形红斑，并有口、眼、生殖器黏膜损害。

　　A.4大疱性表皮坏死松解症：皮疹开始为鲜红或紫红色斑片，很快增多扩大，融合成棕色大片，重者体无完肤，黏膜亦不例外。很快皮疹上出现巨形松弛性大疱，发展成全身性、广泛性，或多或少对称性的表皮松解，形成很多3cm～10cm左右的或多或少平行或带扇性的皱纹，可从一处推到几厘米或十几厘米以外。触之表皮极细极嫩，似腐肉一样，稍擦之即破，呈现红色腐烂面，但很少化脓。眼、鼻、口腔黏膜亦可剥脱。