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CO中毒的实验室检查

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  实验室检查:

  1.血、尿、脑脊液常规化验

  周围血象白细胞总数及中,性粒细胞增高,重度中毒时白细胞高于18×109/L者预后严重。1/5的患者尿糖阳性,40%的患者出现蛋白尿。脑脊液压力及常规多数正常。

  2.血中COHb测定

  正常人血液中COHb可达5%~10%,其中有少量来自内源性CO,约为0.4%~0.7%。轻度CO中毒者血中COHb可高于10%,中度中毒者可高于30%,严重中毒时,可高于50%以上。但血中COHb测定必须及时,脱离CO接触8h后COHb即可降至正常,且和临床症状间不呈平行关系。

  3.血液生化检查

  血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高,24h升至最高值,如超过正常值3倍时,常提示病情严重或有并发症存在。合并横纹肌溶解症时,血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低,血氧饱和度可正常,血pH值降低或正常。血中CO2分压常有代偿性下降。血钾可降低。

  4.心电图

  部分患者可出现ST-T波改变,亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

  5.脑电图

  据报道54%~97%的急性中毒患者可以发现异常脑电图,表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见,常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波,类似肝昏迷时的波型,称为“假性阵发性棘慢波”或表现为慢的棘波和慢波,但与阵发性癫痫样放电不同。部分患者中毒后出现智能障碍,脑电图的异常可长期存在。

  6.大脑诱发电位检查

  7.脑影像学检查

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