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从发现本病追踪20年以上，约20%～30%，甚至20%～50%的患者进展到终末期肾脏病。与预后有关的因素：
（1）男性患者，起病年龄较大者预后差。
（2）持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差。
（3）中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。
（4）IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。
（5）妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者，妊娠一般是安全的。
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