羰基镍为无色透明的液体。受日光照射后可变成棕黄色或草灰色。室温下易挥发。加热至150~180℃时可分解为金属镍和一氧化碳。短期内吸入高浓度羰基镍主要引起急性呼吸系统和神经系统损害。
诊断要点
1.临床表现
(1)轻度中毒或严重中毒早期吸入高浓度羰基镍后5~30分钟,可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、咽干、胸闷、胸痛等症状。体检可见眼结膜和咽部充血,但肺部听诊可无异常。
(2)中度中毒上述症状暂时缓解后,经8~72小时又加剧,并有咳嗽,咳痰、呼吸增快、还可出现中度发热、畏寒、嗜睡、意识模糊等。肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性啰音。
(3)重度中毒有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰和两肺满布湿性音等化学性肺炎和肺水肿的表现,并可出现高热、抽搐、昏迷及心、肝损害。
2.实验室检查
(1)尿镍明显增高。
(2)血白细胞计数增高。
(3)少数严重病例血清ALT和胆红素升高。
(4)中度和重度中毒患者胸部X线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变。
(5)重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害。
急救处理
(1)迅速脱离中毒现场,清洗污染的皮肤和毛发,保持安静、卧床休息和吸氧,严密观察72小时。
(2)早期给予足量短程糖皮质激素,以防治肺水肿及心肌损害。出现肺水肿时,尚可给消泡剂二甲基硅油雾化吸入和利尿脱水剂等。
(3)驱镍治疗重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠静脉注射,首次剂量为25mg/kg,24小时总量之100m/kg;也可口服,每次0.5g,每日4次,并同时服用等量碳酸氢钠,一般可连续服用3~7天。
(4)给予止咳祛痰等其他对症治疗。
(5)重度中毒患者可用抗生素预防感染。