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己烷的实验室检查及诊断

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  实验室检查:

  1.尿正已烷与2,5-已二酮:两者皆与环境中正已烷浓度正相关,尤其后者为较好的监测指标。有人报告约2.2mg/L 2,5-已二酮与暴露在144mg/m3正已烷环境相对应。

  2.大脑脊液与生化检查偶见蛋白增高,神经纤维变性可能已上升至脊神经根。

  3.肌电图检查:轻者肌肉最大收缩时呈混合相,肌肉小力收缩时,20个运动单位平均时限延长20%以上,多相电位增多(>20%)或出现自发电位。重者出现正锐波、纤颤电位及肌肉动作电位波幅降低。

  4.神经传导速度测定:轻者可正常或属正常下限。重者神经传导速度进行性减慢,并与肌无力程度成正比。

  5.神经活检:轻者光镜及电镜检查正常,或偶见神经肌肉接头或肌肉神经细支异常;中、重者结旁轴突极度肿胀,伴髓鞘回缩。电镜见轴突肿胀,包括l0nm神经微丝积聚,也有脱髓鞘、髓鞘再生与正常再生。

  诊断及鉴别诊断:

  根据长期密切接触正已烷的职业史,以及以多发性周围神经损害为主的临床症状、体征和神经-肌电图改变、尿正已烷、2,5-已二酮测定结果,结合现场卫生学调查和空气中正已烷浓度测定资料,排除其他病因引起的周围神经病后,可诊断正已烷中毒。

  治疗:

  对症处理。有多发性周围神经病的患者应尽早脱离接触,及时治疗。为保证职业安全、预防正已烷引起多发性周围神经病,有人认为生产环境正已烷的安全浓度应低于180mg/m3

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