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链霉素

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  俗称:streptomycin、ampistrep、strysolin

  性状:其硫酸盐为白色或类白色粉末,无臭或几乎无臭、味微苦,有引湿性,易溶于水、不溶于乙醇或氯仿。

  药理和应用:本品为一广谱抗生素,其主要特点是对抗结核杆菌作用突出,对其它杆菌虽也有效,但或不强或易产生耐药性而少用,现主要用于抗结核病,其抗菌强度仅次于异烟肼和利福平,但其在体内较难达到杀菌浓度,主要为抑制作用。本品不易透入细胞、纤维空洞及干酪组织内,也不易透过血脑屏障,故对慢性空洞性肺结核、结核性脑膜炎、骨结核等疗效较差,但对浸润性肺结核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效较佳。结核杆菌对链霉素的耐药性产生迅速,宜联合用药。

  用法和用量:口服:每次0.75~1g,每日1次,疗程2~3个月。

  体内过程:口服吸收差,肌注后血药浓度0.5~2小时达峰值,肌注1g后治疗血药浓度可持续8小时以上,可迅速进入大多数组织的细胞外液,并进入结核性脓腔中,主要经肾小球滤过排出。

  不良反应和注意:本品主要是耳毒性反应,常引起前庭功能损害,表现为眩晕、恶心、呕吐,甚至晕倒,此种症状虽多见,且发生较早,但常为暂时性的,耳蜗神经的损害则发生较迟,常在用药4周后开始,多为进行性的,但不易完全恢复,表现为耳鸣、听力减退,甚至发生永久性耳聋,危害甚大。长期大剂量服用的老人更宜发生,应予充分注意,一旦发生耳鸣应即停药,并服用维生素a、复合维生素b、泛酸钙等以促进功能恢复。另外本品还可有头痛、头晕及口干、面部及四肢麻木等急性毒性反应,皮疹、发热等过敏反应。

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