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阿司米星

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  俗称:阿司霉素,福提霉素,武夷霉素,强壮霉素,fortimicin

  由小单孢菌micromonosporaolivasterospora培养液中分离而得到的一种氨基糖苷类抗生素。

  「性状」

  常用其硫酸盐,为白色或微黄白色结晶性粉末或块状物,在水中易溶,在许多有机溶剂中均不溶。

  「药理及应用」

  对一些主要的革兰阴性杆菌,如沙雷杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、克雷白杆菌、大肠杆菌等以及金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于本品结构特殊、与其他氨基糖苷类抗生素无交叉耐药性。对其他氨基糖苷类已耐药的菌株对本品仍可保持敏感。

  健康成人肌注200mg,30~60分钟间血药浓度达峰,约14μg/ml,2小时降为9μg/ml,4小时为5μg/ml,8小时约为1μg/ml.体内分布良好,痰液中浓度可达约1.7μg/ml;阑尾组织中达1.4~4.8μg/ml,腹水中达4.5~9.1μg/ml,并可透入生殖器官、羊水、扁桃体等。胆汁中浓度低,乳汁中浓度甚低。主要由尿排泄,8小时内尿内原形药物为投与剂量的64%~73%。t1/2为1.8小时。

  应用于敏感菌所致的支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、腹膜炎、膀胱炎及中耳炎等。

  「用法」

  成人1日400mg,分为2次肌注,以灭菌注射用水或等渗氯化钠溶液溶解后用。

  「注意」

  (1)与其他氨基糖苷类抗生素相比,耳毒性和肾毒性较轻,但仍应注意,遇有异常应停药。

  (2)偶致过敏,表现为皮疹、荨麻疹,瘙痒、红斑、发热等,也偶见休克。应予警惕。

  (3)偶见肝脏损害,遇有肝酶、血清胆红素升高等异常,应即停药。

  (4)少见消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、口炎等,也有维生素b、k缺乏的报告。偶见白细胞减少。

  (5)注射部位局部偶见疼痛和硬结。

  (6)肝、肾功能不良,高龄和严重虚弱者慎用。

  「药物相互作用」

  (1)与强利尿药联合应用可致耳、肾毒性加强。

  (2)与右旋糖酐类联合应用可加强肾损害。

  (3)防止与肌松药联合应用,以免加强神经-肌肉且滞,甚至引起呼吸骤停。

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