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咪康唑

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  俗称:双氯苯咪唑、霉康唑,二氯苯咪唑、克雷灵、达可宁、miconazole、aflorin、albistaf,andergin,dakfar

  性状:其硝酸盐为白色或类白色结晶性粉末,无臭、微溶于水、乙醇、氯仿。

  药理和应用:为咪唑类广谱抗真菌药,对白色念珠菌,曲菌,新型隐球菌,球孢子菌,似酵母菌,芽生菌等深部真菌和一些癣菌都有较强的抗菌活性。本品是通过改变真菌细菌细胞膜的通透性而起杀菌作用。临床主要用于敏感菌所致的溶部真菌感染,也可用于手、足、股癣。

  用法和用量:口服:每次1g,每日3次,开始时每日400mg/kg,以后增至每日60mg/kg。静滴:剂量范围每日600-1800mg,每日最大不超过30mg/kg,分3次给予。阴道感染用栓剂或粉剂,每易1次,10-14天为一疗程。

  体内过程:本品口服吸收较差,仅能吸收30%左右,口服1g后4小时血药浓度达峰约1μg/m。静注9mg/kg,血清中浓度可超过1μg/ml。脑脊液中浓度低微。主要经肝脏迅速代谢,尿中排出原形药物仅18%,半衰期约24小时,肾功能不全者药物动力学参数变化不大。

  不良反应和注意:口服或静脉约药均可发生恶心、呕吐、腹泻、厌食等胃肠道反应。也可有皮肤瘙痒、皮疹、眩晕,寒点及发热。偶有贫血、血小板减少,低血纳及心跳骤停等。孕妇及一岁以下儿童禁用。

  配伍禁忌:本品不可与两性霉素配伍应用,因可导致拮抗,而不是相加的抗真菌作用。

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