高血压是糖尿病常见的并发症之一,其发病率远较非糖尿病患者为高。糖尿病合并高血压不仅发病率高,而且发病早,无论男、女患者,发病率会随着年龄增长、病程延长而增高。
中医对糖尿病合并高血压有独特的辨证施治方法。本证属于中医“头痛”“、眩晕”“、肝风”等范畴。依据其主要症状,临床可分为以下4型。
肝阳上亢
【主证】头晕头痛,面部潮红,急躁易怒,口干口苦,大便干燥,少寐多梦,舌质红,苔黄,脉弦。
【治法】平肝潜阳,清热降火。
【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草12克,黄芩10克,栀子12克,菊花10克,石决明15克,生地黄15克,牡丹皮10克,珍珠母12克,大黄4克(后下),生牡蛎30克(先煎),生龙骨30克(先煎),泽泻10克。加减:肢体麻木者,加广地龙10克;头项强痛者,加葛根12克;必要时加羚羊角粉1.5克冲服,以增强清热熄风之力。
【用法】水煎,每日l剂,分2次服用。
阴虚阳亢
【主证】头晕头痛,头重脚轻之感,失眠健忘,耳鸣眼花,腰酸膝软,五心烦热,心悸多梦,舌质红,苔薄黄,脉细数。
【治法】滋阴平肝,清心安神。
【方药】天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减。天麻10克,钩藤15克,生石决明20克,黄芩10克,菊花10克,生地黄2克,枸杞子10克,牡丹皮10克,泽泻10克,葛根12克,麦冬12克,茯神15克。加减:腰痛甚者,加杜仲10克;口干者,加石斛10克,天花粉12克。
【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
肝肾阴虚
【主证】头晕眼花,目涩而干,耳鸣,乏力,腰酸膝软,夜尿频数,五心烦热,遗精早泄,舌红,少苔,脉细数。
【治法】滋阴清热,益肝补肾。
【方药】知柏地黄汤加味。知母12克,黄柏10克,生地黄15克,山萸肉10克,山药10克,泽泻10克,茯苓15克,牡丹皮10克,枸杞子12克,覆盆子10克,草决明12克,女贞子10克,远志10克。加减:急躁易怒者,加山栀12克,龙胆草10克;失眠多梦者,加柏子仁10克。
【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。
阴阳两虚
【主证】头晕头痛,心悸耳鸣,失眠多梦,腰酸膝软,肢冷麻木,腹胀腹泻,阳痿早泄,舌质淡,苔少,脉弦细或结代。
【治法】滋阴潜阳。
【方药】酸枣仁汤加味。炒酸枣仁15克,知母12克,炙甘草6克,柏子仁5克,白芍10克,川芎10克,五味子10克,枸杞子10克,白术10克,茯苓12克,淫羊藿10克,巴戟天10克。加减:口燥咽干者,加玉竹12克,石斛10克;腹胀甚者,加青、陈皮各12克,枳壳10克。
【用法】水煎,每日1剂,分2次服用。