【概述】

　　每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者，称为“经行吐衄”，又称“倒经”，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女。本病中医治疗预后较好。

　　本病属中医经行诸证范畴，相当于西医的“代偿性月经”。

　　【病因病理】

　　本病主要机理多为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致。

　　1.肝经郁火　素郁多怒，久而化火，迫血妄行。

　　2.肺肾阴虚　平素肺肾阴虚，又过食辛燥药食，灼津伤络，经行冲气上逆，迫血妄行，以致经行吐衄。

　　【诊断要点】

　　1.根据吐衄与月经周期有关，常发生在经前或经期，经后吐衄自止。

　　2.经行吐衄也可伴发于子宫内膜异位症患者。

　　3.需与支气管扩张、肺部结核、肺部肿瘤和鼻部疾病相鉴别。

　　【辩证分型】

　　1.肝经郁火　经前或经期吐血或衄血，量多色鲜红。经行量多，烦躁易怒，头昏且胀，口苦胁胀。苔黄，舌红，脉弦数。

　　2.肺肾阴虚　经行吐衄，量少，色红。经行量少，常感头晕耳鸣，手足心热，颧红潮热，干咳咽燥。

　　舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.肝经郁火治法：清肝泻火，调经止衄。

　　方药：清肝引经汤加减。

　　当归9克　生白芍15克　生地12克　丹皮10克　生山栀　10克　黄芩　10克　川？？子　10克茜草12克　川牛膝9克　生甘草3克　旱莲草12克加减：肝火旺盛，急燥易怒者，加龙胆草10克、郁金9克、麦冬12克；便秘者，加生大黄3克（后下）。

　　2.肺肾阴虚治法：滋肾润肺，调经止衄。

　　方药：顺经汤加减。

　　当归10克　生地15克　丹皮9克　大白芍15克　沙参10克　茯苓9克　荆芥炭6克　川牛膝9克　藕节炭10克　芡实12克　白薇10克加减：出血量多者，加百草霜30克、茜草炭12克、三七末3克（吞服）；肾阴虚相火上亢，见目赤口干，头痛耳呜者，加知柏地黄丸9克（分吞）。

　　【中成药】

　　1.知柏地黄丸　每日2次，每次6克，吞服。用于阴虚火旺衄血者。

　　2.大补阴丸　每日2次，每次5克，吞服。用于阴虚络伤吐衄者。

　　3.龙胆泻肝丸　每日2次，每次4.5克，吞服。

　　用于肝经郁火者。

　　4.云南白药胶囊　出血多时每隔2小时服1次，每次2克。血减后4～6小时服1次，再服3～4次，以防止再出血。

　　【简便方】

　　1.鲜芦根30克、鲜茅根15克，水煎服。用于阴虚伤津吐衄者。

　　2.鼻衄量多时令病人仰卧，头低位，额部用冷毛巾敷。同时用手拇指按压迎香穴。

　　3.鼻衄量多时也可用药棉浸京墨塞于鼻孔。同时令病人仰头坐位，冷敷额部。

　　【注意事项】

　　1.有衄血史者平时饮食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免伤阴津，引血妄行。

　　2.保持心情舒畅，尤其经前或经期更须稳定情绪防止经血上道而致衄血。经前可酌服逍遥丸、越鞠丸等以疏泄肝气，调畅情志。阴虚火旺者经前7天预服知柏地黄九，亦可预防吐衄。

　　3.有子宫内膜异位症者应同时治疗该病。