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颅脑、胸部及腹部的创伤——胸部创伤——创伤性血胸

  1. 分型及特点

  1)小量血胸:积血量<500ml.X线检查仅见肋膈角消失,无明显症状。

  2)中量血胸:积血量在500~1500ml.X线检查见血胸上界平面达肺门水平。

  3)大量血胸:积血量>1500ml.X线可见血平面上界达肺上野水平。

  中量以上的血胸可产生失血性休克。积血压迫肺及纵隔可导致呼吸循环障碍加重,严重缺氧。合并气胸者上胸部叩诊呈鼓音,下胸部呈浊音,呼吸音减弱或消失。继发感染时出现脓胸症状和体征。

  2.治疗原则

  抗休克,解除对肺组织的压迫。一般应在8~12小时后一次将胸腔积血抽除干净。少量血胸应严密观察,不必特殊处理,中量以上血胸必须尽早放置胸腔闭式引流;迅速补充血容量;全身应用抗生素,预防发生肺组织和胸腔感染;鼓励病人咳嗽排痰,促进肺组织复张。

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