辨别是毒蛇还是无毒蛇咬伤，主要依据：
1.蛇咬伤史
询问咬伤时间、地点、环境及蛇的特征。毒蛇咬伤处有一对较大而深的牙痕；无毒蛇咬伤处为一排或两排细牙痕。
2.临床表现
无毒蛇咬伤无全身中毒症状，局部反应轻且短暂，仅稍胀痛。毒蛇咬伤因蛇毒性质不同而表现各异。
（1）神经毒型：常见金环蛇、银环蛇、海蛇等咬伤。咬伤局部红肿不明显，流血不多，疼痛较轻，但有麻木感。全身症状在伤后数小时左右出现，表现为眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、四肢无力、步态不稳、眼睑下垂；重者视力模糊、言语不清、胸闷、发绀、吞咽困难、流涎，以至全身瘫痪、昏迷、血压下降、呼吸麻痹和心力衰竭死亡。
（2）血液毒型：常见竹叶青、尖吻蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇等咬伤。局部症状出现早且重，伤口剧痛，出血不止，肿胀明显，迅速扩散，伴有皮下出血、瘀斑、水疱、血疱，因组织坏死、感染，部分患者的伤口可经久不愈；毒素至全身，则引起出血、高热、谵妄等，可因休克、心衰或急性肾衰致死。
（3）混合毒型：常见蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等咬伤。神经毒和血液毒的症状都较明显，发展也快，死因主要是呼吸麻痹和循环衰竭。
