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慢性肾功能衰竭的中医特色治疗

  慢性肾功能衰竭(CRF),是由多种慢性疾病导致的肾单位的严重损害,引起肾脏排泄、内分泌及调节功能减退,水电解质紊乱的综合症候群。临床主要表现为水肿,贫血,倦怠乏力,夜尿多,比重低,恶心呕吐等症状,是内科临床危重疑难病症,病死率高,对人类生命健康造成极大危害。近年来,由于透析技术和肾移植技术的发展,存活率大大提高,但价格昂贵,不能普及,中医中药对该病治疗,改善了临床症状,延长了进入透析的时间,提高了生活质量,积累了丰富的临床经验。

  中医认为,慢性肾功能衰竭病机以正虚为本,邪实为标,虚实夹杂。本虚证为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚;标实证为水湿证、湿热证、湿浊证、瘀血证。在治疗时不能只顾本虚证而忽略标实证侯。一般病之初正虚为主,邪实证不重;病之中期正虚渐甚,邪浊亦渐渐加重;病之后期,气血阴阳俱虚,脏腑功能正虚严重,而湿浊瘀毒壅滞中焦。辨证时掌握好正虚与邪实之间孰重孰轻及动态变化的情况至关重要。临床治疗辨证施治,调整阴阳。脾肾气虚证宜健脾益肾佐以泻浊,方选香砂六君子汤合金匮肾气丸加减;脾肾阳虚证宜温补脾肾,泻浊解毒,方选济生肾气汤加减;气阴两虚证宜益气养阴,泻浊解毒,方选参芪地黄汤加减;肝肾阴虚证宜滋补肝肾,渗湿泻浊,方选杞菊地黄汤加减;阴阳俱虚证宜温补肾气,调摄阴阳,泻浊解毒,方选全鹿丸加减。若恶心呕吐标实证宜和胃降逆,泻浊解毒,方选黄连温胆汤加减。在治疗时内服中药配合中药灌肠治疗增加毒素的排泄。多年来,我们运用辨证施治中药内服及中药大黄附子牡蛎汤加减灌肠,并配合西药对症治疗慢性肾功能衰竭,取得了良好的效果,使患者延缓了进入透析的时间,提高了生活质量,延长了患者的生命。

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