护理理论

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护理病历

  入院病历排列顺序依次为:

  (1)体温单(当前日期排在当前页,依次顺延)

  (2)医嘱单

  (3)入院记录

  (4)病史及体格检查

  (5)病程录(手术记录单、分娩记录单)

  (6)各种检查与检验报告

  (7)特别护理记录单

  (8)病历首页

  (9)门诊病历

  出院病历排列顺序

  (1)病历首页

  (2)出院记录或死亡记录

  (3)入院记录

  (4)病史及体格检查

  (5)病程录

  (6)检查和化验报告

  (7)特别护理记录单

  (8)医嘱单(按页码顺序排列)

  (9)体温单(按页码顺序排列)

  病历保管

  住院期间的病历要求整洁、完整,防止撕毁、残缺。不得随意拆散和擅自带出病区。病人和家属未经医生护士同意不得翻阅。出院和死亡病历经整理后交病案室保管。

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