辩证分型

　　1）脾气虚弱症状：恶心欲呕，腹胀纳差，口中黏腻无味，或口苦口干，大便干结，面色萎顿，神疲肢倦。苔厚黄腻，脉细滑数。

　　证候分析：脾虚日久，湿浊不化，郁而化热汽机升降失常，浊邪上逆，故恶心欲呕、腹胀纳差；浊邪道于上，则口中黏腻无味；热结于下，则大便干结；湿热蕴蒸，灼伤津液，故口苦口干；脾气虚弱，清阳不能布散升腾，故面色萎顿，神疲肢倦；苔厚黄腻、脉细滑数是为湿热中阻之象。

　　2）脾肾阳虚症状：疲乏倦怠，容易感冒，不思纳食，呕吐清水，口中尿臭，大便溏垢，小便清长，畏寒肢冷，面色？s白或晦滞。舌偏淡体胖，有齿印，苔白而润，脉沉细或濡细。

　　证候分析：脾肾气虚，不能充养四肢肌肉，故疲乏倦怠，容易感冒；脾主健运，健运失常，腐熟无力，故不思纳食；清浊升降失常坝卯区吐清水，口中尿臭；肾主水之气化，司二便，肾气虚而气化不及，故大便溏垢，小便清长；阳气衰竭，无以温养，则畏寒肢冷，面色青白或晦滞；舌偏淡体胖、有齿印、苔白而润、脉沉细或濡细乃是脾肾阳虚，寒湿内蕴之象。

　　3）脾肾阴虚症状：神疲乏力，腰膝酸软，动则气短，口干唇燥，手足心热，或有午后潮热，大便干燥，尿少色黄，面色少华。舌红，薄黄腻苔，脉沉细带数。

　　证候分析：湿热久留，化燥伤阴，终至脾肾气阴不足，可见神疲乏力；肾虚则腰膝酸软；肾不纳气，故动则气短；脾肾之阴虚，不能布津濡润肌肤与口唇，故口干唇燥；阴虚则内热，故有手足心热、午后潮热；阴亏肠燥，则大便干燥；肾虚湿热下注，则尿少色黄；脾肾亏虚无以蒸腾布散精微上荣于面，故面色少华；舌红、薄黄腻苔、脉沉细带数为脾肾阴虚、湿热内滞之征。

　　4）浊阴闭窍症状：痰涎壅盛，恶心呕吐，不思饮食，浮肿尿少，嗜睡，循衣摸床，逐渐昏迷，面白晦滞，四肢不温。舌淡体胖，苔白腻，脉沉缓。

　　证候分析：脾失健运，湿热酿痰，故痰涎壅盛；脾胃升降失常，故恶心呕吐、不思饮食；脾虚水湿内停，肾虚气化不利，则浮肿尿少；浊阴上逆，蒙蔽清窍，可见嗜睡、循衣摸床、昏迷；湿浊内阻，清阳不升，则有面白晦滞；湿阻阳气，失于温养，故四肢不温；舌淡体胖、苔白腻、脉沉缓是为阳气虚弱、浊阴壅盛之象。

　　诊断要点

　　1）肾功能代偿期、氮质血症期，尿量增加，有明显的多尿、夜间尿；尿毒症期，少尿，甚至无尿，水肿。

　　2）各系统症状：造血系统有贫血、出血、衄血；消化系统有恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味；心血管系统有高血压、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病；神经系统有乏力、头晕、头痛、淡漠、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷；呼吸系统有呼吸深长；运动系统有骨痛、自发性骨折、关节炎等。

　　3）肾功能试验：内生肌酐清除率降低，血肌酐升高，酚红排泄试验、尿浓缩稀释试验明显减退。

　　4）血电解质紊乱。

　　施治原则

　　1）脾气虚弱治则：健脾化湿，和胃清热。

　　2）脾肾阳虚治则：温补脾肾，化湿降浊。

　　3）脾肾阴虚治则：益气养阴，清化湿滞。

　　4）浊阴闭窍治则：辛温化浊，豁痰开窍。

　　注意事项

　　1）本病要积极治疗，使肾功能不再下降；患者要注意休息，预防和控制感染，控制血压；口中有尿臭味，宜多次漱口。

　　2）患者应进半流质食物和低蛋白饮食，补充足够的热量、维生素，多食水果、蔬菜；一般不用忌盐，不限制水分旭若进入少尿期，要限制食盐摄入（l～3克／日），严格控制水分；忌食海腥及辛辣、酒等有刺激性之物。

　　3）本病虽属严重疾病，但积极治疗，预后尚佳；如已出现尿毒症，则预后差。