第三产程产妇的护理评估
健康史
注意胎儿娩出的方式、速度、时间、有无会阴切开、撕裂及阴道助产术,阴道流血及宫缩等情况。
身心状况
躯体状况 胎儿娩出后,子宫底降至脐平,宫缩暂停,几分钟后又重出现。因胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小,胎盘与子宫壁发生错位而剥离,胎盘剥离征象是:子宫体变硬,子宫底上升;阴道口外露的脐带自行延长,阴道少量流血;经耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出的方式有两种:
(1)胎儿面先娩出:胎盘从中央开始剥离,而后向周围剥离,这种娩出方式多见。其特点是胎儿面先娩出,后见少量阴道流血。
(2)母体面先娩出:胎盘从边缘开始剥离。其特点是先有较多的阴道流血后胎盘娩出。
心理状况
胎儿娩出后,产妇感到轻松,心情比较平静。如新生儿有异常或性别不能如愿,则回产生焦虑、烦躁或憎恨的情绪。