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《外科护理学》重点难点——肾结核

  肾结核重点和难点

  肾结核临床表现及诊断要点

  1.尿频和尿痛:尿频是常见的最早出现的症状,开始为结核菌及脓尿刺激膀胱黏膜所致;不久膀胱继发结核形成溃疡,尿频加重,并出现尿痛和尿急;以后膀胱挛缩,尿频更加严重,甚至出现尿失禁。

  2.血尿和脓尿:结核性膀胱炎、结核溃疡出血,可出现肉眼或镜下血尿,多为终末血尿,病情严重时也可为全程血尿。病肾排出干酪样物,可引起脓尿,呈淘米水样,镜检见大量脓细胞。

  3.肾区疼痛和肿块:结核病变侵及肾被膜时,可出现肾区钝痛;干酪样物阻塞输尿管时,可出现绞痛;肾结核形成脓肾或输尿管结核导致肾积水时,可出现肿块。

  4.全身症状:晚期可有结核中毒症状。双侧肾结核或单侧肾结核伴对侧肾积水时,可出现慢性肾衰竭症状。

  5.尿检查:

  (1)尿中可有蛋白、脓细胞及红细胞。

  (2)连续3日24消失尿沉淀物检查,50%-70%的病人可找到抗酸杆菌。

  (3)80%-90%的 病人尿结核杆菌培养阳性。

  6.影像学检查:X线平片、排泄性尿路造影及逆行肾盂造影、B超检查均可帮助诊断。

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