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《外科护理学》重点难点——肿瘤放射治疗的护理

  一、放疗的禁忌症

  以下情况禁忌放射治疗:①病情已届末期,出现恶病质。②因肿瘤侵犯出现严重合并症,如肺癌广泛胸水、脑肿瘤昏迷。③白细胞低于3×109/L.血小板低于80×109/L.④伴有严重的器官脏器疾病,如心脏病、肺结核等。⑤接受过根治量放疗的组织器官已有放射性损伤者。

  二、放疗病人的护理要点

  1、照射野护理  放疗前做好定位标志,保持照射区皮肤清洁干燥,防止破损;照射野内的组织器官进行必要的辅助治疗和护理,如头颈部照射前,要洁齿、治疗或拔除龋齿,并做好口腔护理。

  2、放射反应护理  放射反应可分为全身反应和局部反应。

  (1)全身反应:表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐等。护理要点:每次照射后静卧半小时;鼓励多饮水(2000~4000ml/d),以促进毒素排泄;增进营养,大量补充B族维生素;每周查血像1~2次,以及早发现骨髓抑制现象。

  (2)局部反应:包括皮肤、粘膜和照射器官反应。

  ①皮肤反应:常发生在腹股沟、腋窝、会阴等皱褶和潮湿处。一度,干反应,出现红斑、烧灼或刺痒感、脱屑;二度,湿反应,有充血、水肿、水疱、渗出、糜烂;三度,溃疡形成或坏死,难以愈合。护理措施;教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣;照射野皮肤保持清洁干燥,禁止刺激(如刺激性药物涂抹、阳光直射、磨擦、撕揭皮屑等);干反应可涂止痒剂;湿反应可涂2%龙胆紫,水疱可涂硼软膏,重者行湿敷或暴露疗法。

  ②粘膜反应:粘膜出现充血、水肿、出血点、白点、白斑或白膜,远期可出现粘膜干燥萎缩。护理的关键是加强局部清洁,如口腔含漱、阴道冲洗、鼻腔滴药等。

  ③照射器官反应:食管、胃肠道、膀胱、肺、脊髓等照射后均会出现放射性炎症,应注意观察有无各器官炎症的相应症状,如吞咽困难;腹痛、腹泻;血便、血尿;气息、干咳;感觉减退、四肢无力、瘫痪。如发现上述症状,及时报告医生,并协助处理。

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