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《外科护理学》重点难点——胆道解剖生理概要

  胆道的解剖与临床的关系:

  1、胆道系统 呈树杈状,起自肝内毛细胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左右胆管→肝外左右胆管→肝总管+胆囊管→胆总管→十二指肠。因此,在急性梗阻性化脓性胆管炎时,可导致肝内毛细胆管的坏死、出血,甚至肝细胞坏死,细菌和毒素入血,出现中毒性休克

  2、胆囊 呈梨形,分底、体、颈三部。底部为薄层平滑肌,为胆囊穿孔的好发部位;底部圆顿,可在肝下缘显露,故急性胆囊炎时可触及肿大的胆囊,并随呼吸活动出现触痛,称Murphy症阳性;胆囊颈部呈囊状膨大,称Hartmann袋,胆囊结石易嵌顿于此处,引起胆绞痛。

  3、胆总管 ①胆总管与胆囊管、肝下缘构成胆囊三角(Calot三角),三角区内有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管穿行,是手术中易发生误伤的危险区。②胆总管与主胰管汇合成一略膨大的共同管道(Vater壶腹),开口于十二指肠乳头,若结石嵌顿于此产生急性完全性胆道和胰管梗阻,将导致严重后果。③胆总管的十二指肠肠壁内段及壶腹外层有Oddi括约肌围绕,可调节胆汁的流动,若此肌痉挛影响胆汁引流,可行Oddi括约肌成形术。

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