脉的病机，即是脉的功能失调。脉为血之府，是气血运行的通道。脉道以通利为顺，若因津液枯涸，脉失濡养；痰浊内阻，气机不畅，或寒凝瘀阻等，均可引起脉道不利，而致气滞血瘀，反之，气滞或血瘀，则又可影响脉道的通利。
脉的病理变化，主要表现为气血流行不畅，或气滞血瘀阻塞不通，以及血逸于脉外等方面。若气滞或血瘀于局部组织，则常可见到疼痛、肿胀，或麻木，以及局部肌腠萎缩、坏死等病变。
脉之所以能壅遏营血，使其不逸出于脉外，则与脾气的正常与否有关，实际上即是气的固摄血液功能的体现。若脾气虚损，血失统摄，脉道壅遏血脉功能减退，则可见各种出血之病理表现。
