1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、依靠静脉高营养维持生命的体质衰弱者、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。
2.交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对硫酸异帕米星注射液过敏。
3.有条件时疗程中应监测血药浓度（硫酸异帕米星注射液血药峰浓度超过35mg/L，谷浓度超过10mg/L时易出现毒性反应），并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。
4.硫酸异帕米星注射液静脉滴注时，不能太快。静脉滴注液的配制方法：静脉滴注前须稀释硫酸异帕米星注射液，一般用氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、木糖醇注射液（5%）、复方乳酸钠注射液。
5.硫酸异帕米星注射液不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
6.长期应用硫酸异帕米星注射液可能导致耐药菌过度生长。
7.应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。（医学教育网搜集）
