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注射用青霉素钠的药物代谢动力学

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  肌内注射后,0.5小时达到血药峰浓度(Cmax),肌内注射100万单位(600mg)的峰浓度为20000单位/L(12mg/L)。

  新生儿按体重肌注青霉素2.5万单位/kg(15mg/kg),经0.5~1小时后,平均血药浓度约为22mg/L,12小时后即降至9.6~19.2mg/L.成人每2小时静脉注射注射用青霉素钠200万单位或每3小时注射300万单位,平均血药浓度约为19.2mg/L.于5分钟内静脉注射500万单位(3g)青霉素,给药后5分钟和10分钟的平均血药浓度为400mg/L和273mg/L,1小时即降至45mg/L,4小时仅有3.0mg/L.注射用青霉素钠广泛分布于组织、体液中。胸、腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%.注射用青霉素钠不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中,易透入有炎症的组织。青霉素可通过胎盘,除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外,一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。注射用青霉素钠难以透过血-脑脊液屏障,在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%~3%.在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血药浓度的5%~30%.乳汁中可含有少量青霉素,其浓度为血药浓度的5%~20%.注射用青霉素钠血浆蛋白结合率为45%~65%.血消除半衰期(t1/2)约为30分钟,肾功能减退者可延长至2.5~10小时,老年人和新生儿也可延长。新生儿的t1/2与体重、日龄有关,体重低于2公斤者,7日和8~14日龄新生儿的t1/2分别为4.9和2.6小时;体重高于2公斤者,7日和8~14日龄的t1/2则分别为2.6小时和2.1小时。

  注射用青霉素钠约19%在肝内代谢。肾功能正常情况下,约75%的给药量于6小时内自肾脏排出。青霉素主要通过肾小管分泌排泄,在健康成年人经肾小球滤过排泄者仅占10%左右;但在新生儿,青霉素则主要经肾小球滤过排泄。亦有少量青霉素经胆道排泄,肌内注射600mg青霉素后2~4小时胆汁中浓度达到峰值,为10~20mg/L.由于青霉素在被肠道细菌所产青霉素酶破坏,粪便中不含或仅含少量青霉素。血液透析可清除注射用青霉素钠,而腹膜透析则不能。(医学教育网搜集)

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