医学教育网临床医学检验技主管：《答疑周刊》2016年13期

【临床化学】

【问题】请问糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱是高血钾还是低血钾？

【解答】

糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱是高血钾，酸中毒使钾离子从细胞内释出至细胞外，经肾小管与氢离子竞争排出使失钾更为明显，但由于失水甚于失盐，血液浓缩，故治疗前血钾浓度偏高。

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【问题】黄疸时尿液中胆红素的变化机制？

【解答】

黄疸时，尿液中的胆红素来源于肾脏对血液的过滤。大家知道只有结合胆红素才能通过肾脏的过滤，

所以尿液中的胆红素来源于血液中的结合胆红素（也称直接胆红素）。而尿液中的胆素原主要来源

于对粪便中胆素的重吸收。

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【问题】LDL升高，对冠心病和动脉粥样硬化有什么影响？

【解答】

LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。由于LDL是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病。如冠心病、心梗、脑卒中等。

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【血液学检验】

【问题】浆细胞白血病不属于奖细胞病吗？

【解答】

临床上浆细胞白血病分为原发性浆细胞白血病和继发性浆细胞白血病，大约60%-70%为原发性浆细胞白血病。原发性浆细胞白血病（PPCL）属白血病独立类型，临床表现与急性白血病相似。继发性浆细胞白血病大多数继发于多发性骨髓瘤（MM），临床病理与MM基本相似，为MM的一种终末期表现。也有少数继发于巨球蛋白血症等其他浆细胞病。所以浆细胞白血病并不同于浆细胞病，也不属于浆细胞病的范畴。

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【临床免疫学和免疫检验】

【问题】反应心功能的实验指标是什么？？

【解答】

反应心功能的实验指标是cTn。

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