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一、急性炎症：[Lp（a）]、CRP、α1酸性糖蛋白AAG、触珠蛋白HPT、铜兰蛋白CER、α1抗胰蛋白酶、纤维蛋白原、血清淀粉样蛋白A）

在炎症和组织坏死时，血浆某些蛋白质会出现特征性变化，称为急性时相反应蛋白。分为五类：

1.参与抑制蛋白酶作用的急性时相反应蛋白（如α1抗胰蛋白酶）。

2.参与血凝与纤溶的急性时相反应蛋白（如凝血因子VIII、纤维蛋白原、纤溶酶原等）。

3.属于补体成分的急性时相反应蛋白。

4.参与转运的急性时相反应蛋白（如血浆铜兰蛋白等）。

5.其他多种急性时相反应蛋白（如CRP、纤维连接蛋白、血清淀粉样蛋白A等）

Lp（a）被认为是最敏感的急性时相反应蛋白，在急性心肌梗塞、外科手术和炎症时呈高值。医学教|育网搜集整理高浓度Lp（a）是动脉硬化（AS）性心血管病的独立危险因素。肾病患者高Lp（a）促进肾病的发展，是肾病患者动脉粥样硬化发生的危险指标。

CRP是一种急性期反应蛋白，能激活补体，促进吞噬并具有其他免疫调控作用。在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转又迅速降至正常。此反应不受放疗、化疗及皮质激素治疗影响。

HPT在肝功能损伤致合成障碍时其含量明显下降。烧伤、组织坏死和因肾病综合征引起的大量蛋白丢失时，CPT可增高。

CER严重低蛋白症、肾病综合征、严重肝病、原发性胆汁性肝硬化及原发性胆闭锁时，CER含量会明显下降。肝豆状核变性患者CER明显降低是一项有价值的诊断指标。在感染炎症时，CER增高，但在炎症受到控制后，此种增高会导致一过性的低水平，必要时作一系列测定。CER增高也见于转移性肝癌、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞，妊娠后3个月及口服避孕药。

二、类风湿性关节炎的检测：（抗O、类风湿因子RF、CRP、Adnase B）

类风湿因子是抗变性的IgG的抗体。常见于类风湿性关节炎病人的血清和滑膜液中。其定量测定是判断类风湿性关节炎病人免疫应答和观察抗风湿治疗效果的一个重要指标。急性时相反应蛋白C反应蛋白对类风湿性炎症反应有辅助的诊断作用。抗链球菌溶血素O可用于风湿热和类风湿性关节炎的鉴别诊断。

过去的检测方法灵敏度和准确性都比较低，且不能定量。BN系列特定蛋白仪可对这些项目进行定量检测，且有较高的灵敏度和特异性，干扰因素减少，结果的临床应用价值更大。

适应病例：

1. 风湿性疾病

2. 骨关节炎与类风湿性关节炎的鉴别

3. 风湿热

4. 类风湿性关节炎的治疗和随访结果解释大约70%的类风湿性关节炎病人，类风湿因子、CRP和ASL含量都会增高。增高还可见于其它结缔组织病、肝病、某些感染性疾病，包括细菌性心内膜炎、结核病、梅毒和麻风。类风湿因子阳性率伴随年龄而增高。

特定蛋白分析仪检测此三种蛋白质是直接定量测定的，与传统的半定量和胶乳凝集试验相比，可消除多种干扰因素的影响，并且更敏感、更特异，因而临床应用价值更大。

5. 多发性骨髓瘤（KAP链、LAM链）

游离免疫球蛋白轻链又称本周蛋白（Bence-Jonese），是由浆细胞（通常为恶性增生）无性繁殖合成的单克隆蛋白质，分为KAP型、LAM型两类。轻链与骨髓瘤关系最密切，约20%的骨髓瘤患者只分泌游离轻链，约50%的骨髓瘤病人既有单克隆血清免疫球蛋白，又有单克隆尿轻链，前者预后较差。在肾功能正常的情况下，尿轻链的定量对骨髓瘤的诊断、分期发、预后判断均有参考价值。尿中存在轻链不一定表示恶性疾病，有少数是良性轻链病，但轻链的出现是浆细胞肿瘤化的一种表现，因此应作长期的追踪观察。

6. 血脑屏障功能紊乱（IgA、IgG、IgM、a 2-MG、a 2巨球蛋白、微量白蛋白、总蛋白）

对血脑屏障完整性的评价以及对椎管内炎症病变的诊断，均需依赖脑脊液检查。许多血清蛋白可以在CSF中存在，检查CSF总蛋白含量，加上某些特殊蛋白质如 IgG的检查，可以帮助医生了解病人血脑屏障的状况和对神经系统疾病的诊断及动态观察。

在CSF中含量最丰富、检测最容易的蛋白质是白蛋白。其主要功能是维持胶体渗透压。

IgG是CSF检查中需要测定的第二种蛋白质。而a 2 巨球蛋白，必要时检测其含量，可以判断收集CSF过程中，是否混进了血液。

同时测定CSF和血清的白蛋白和IgG，计算IgG指数或合成率，可用于多发性硬化症、病毒性和细菌性脑膜炎、脑炎和其他多种神经系统疾病的诊断。

颅内和椎管的疾病变化急剧，需要正确的诊断和积极的治疗观察。

适应病例（1）多发性硬化症（2） 病毒性或细菌性脑膜炎（3） 脑炎（4）脑脓肿（5）大脑硬膜外脓肿（6） 亚急性硬化性全脑炎（7）格林-巴利综合症（8） 肌萎缩性侧索硬化症结果解释脑脊液白蛋白、IgG 水平升高见于多发性硬化症、病毒性脑膜炎和脑炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿、大脑硬膜外脓肿、血栓性静脉炎、急性出血性脑炎、亚急性硬化性全脑炎、流行性腮腺炎、神经梅毒、锥虫病和视神经炎等疾病。脑脊液中 a2巨球蛋白水平升高，提示血脑屏障通透性增高或损坏。

7、过敏性病症（IgE）

全世界约20%的人患有过敏，80%的儿童哮喘由于过敏因素引起。过敏性疾病时病人血清中的总IgE含量增高，可作为过敏性疾病的有效过筛试验。

8、营养监测（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）

病人的营养状况极大地影响预后和住院期限。研究表明，对于蛋白质热量营养不良者，早期识别和治疗，能够缩短住院时间3—5天，并能节省相应的住院费用。如果得不到治疗，易感性、发病率和病死率均有所增加。

病人的营养状态，传统上用血清白蛋白浓度来评价，但不够灵敏。前白蛋白、转铁蛋白用于营养状况的评价和治疗效果的监测较为灵敏，目前越来越普遍地用用营养状态的监测指标。

适应病例：（1） 大面积烧作（2） 多处创伤（3）早产（4） 中风（5）肾功能衰竭（6）呼吸衰竭）（7）禁食和可能产生营养低下的外科情况。

（8） 吸收不良，如克隆氏病，胰腺炎等（9）六个月体重下降10%以上或一个月内下降5%以上，及住院病人低于标准体重80%以上。

（10） 癌症。

（11） 冠心病。

结果解释：白蛋白、前白蛋白 和转铁蛋白浓度下降与蛋白质热量营养有关。此外，白蛋白下降见于妊娠、无白蛋白血症、中毒性肝炎、肝癌、出血、烧伤、肠梗阻、胃肠疾病、肾病和肝硬化。

前白蛋白下降指示肝病或急、慢性炎症。浓度升高与服用避孕药、皮质类固醇、同化类固醇和何杰金病有关转铁蛋白降低见于恶性疾病、部分硬化症、血色素沉着症、慢性肝炎、先天无转铁蛋白血症和肾病综合症。转铁蛋白含量增高见于妊娠、急性肝炎、缺铁性贫血和使用避孕药。

血液病检测（转铁蛋白Tf、触珠蛋白HP、抗凝血酶-Ⅲ AT-Ⅲ）

以上项目对于血栓性疾病、凝血障碍以及低血色素性和溶血性贫血等血液系统疾，早期和正确的诊断对病人的预后有重要关系。

抗凝血酶-Ⅲ是具有抑制凝血作用的蛋白质，是提示血栓形成危险性的重要指标。AT-Ⅲ测定常用于诊断先天性和获得性AT-Ⅲ缺陷以及AT-Ⅲ替代治疗的监测。严重肝病时由于合成障碍可导致AT-Ⅲ含量降低。

转铁蛋白测定对于低血色素性贫血患者，可用于缺铁性贫血和溶血性贫血的鉴别诊断。影响铁代谢或造血铁代谢或造血的因素都可间接地影响转铁蛋白的合成、血浆中的浓度以及铁饱和度。

触珠蛋白可辅助铁的储存。血清触珠蛋白水平下降可见于严重血管内溶血。增高可见于急性炎症和组织坏死。

适应病例：（1）反复的大腿静脉栓塞（2）低色素性贫血（3）蛋白质营养不良（4） 肝脏疾病（5）巨幼红细胞贫血（6）蛋白尿（7） β-地中海贫血和镰刀状红细胞贫血（8）尿毒症（9）血管内溶血（10）自身免疫性溶血性贫血（11）肾血管病变（12）疟疾（13）血红蛋白病（14）妊娠或服用雌激素避孕药（15）肾脏移植受体（16）透析病人促红素治疗（17） 疑有输血反应的病人结果解释：AT-Ⅲ缺乏见于DIC、反复大腿静脉血栓形成、肝病、肾病、先天性凝血因子缺乏症及服用雌激素避孕药。AT-Ⅲ水平升高可见于髋关节术后。

转铁蛋白含量降低见于慢性感染、恶性疾病、铁过剩、溶血性贫血、血色素沉着症、肾病、镰刀状红细胞病、先天性无转铁蛋白血症及肝功能衰竭。含量升高提示铁缺乏、病毒性肝炎和口服避孕药。

触珠白蛋白含量下降了见于溶血性疾病、巨幼红细胞贫血、溶血性输血反应、新生儿、肝细胞病和先天性无血红蛋白血症。含量增加见于急性和慢性感染、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、胆道阻塞、肾炎、慢性肾盂肾炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、组织损伤或坏死、糖尿性血管病变、妊娠、雌激素治疗（包括避孕药）

三、 心血管疾病：（载脂蛋白AⅠ APOAⅠ载脂蛋白B APOB）

冠心病的确诊无明确的界限。每天全世界大约有5000人死于心脏疾患，其中不少人是由遗传因素决定的。两种与血脂有关蛋白质APOAⅠ APOB 的测定能够早期识别高危人群，从而及时地实行治疗措施。

与只检测血脂蛋白及胆固醇组分的含量相比较，APOA I、APOB和APOA I/APOB比值的检测用于预测遗传决定的冠心病危险度，具有更敏感更特异的优点。APOA I是高密度脂蛋白（HDL）的主要载脂蛋白。APOB是低密度脂蛋白（LDL）的主要载脂蛋白。

APOA I、APOB和APOA I/APOB比值的检测直接反映了这些蛋白质在病人血浆的水平，因此可以避免因沉淀不完全引起的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定值的偏差，或者由根据Friedewald公式推算VLDL-C和LDL-C含量出现的误差。医学教|育网搜集整理另外，由于是直接测定，即使非空腹标本，也不会有太大的干扰。载脂蛋白测定敏感性高、特异性好。因此，用作冠心病危险度的预测指标，具有简便、准确和可靠的优点。

适应病例：

1. 年龄在50岁以下，胆固醇含量正常，但有心脏疾病家族史者。

2. 年龄在50岁以下，有心脏疾病的临床症状。

3. 年龄在50岁以下，有冠心病家族史和临床症状，但无其他一般的冠心病危险因素。

4. 胆固醇水平处于临界高值，APOA/APOB比值〈1.4，需要给予更有效的降胆固醇治疗。

5. 具有冠心病家庭史的遗传危险因素，但无异常脂血症的青少年，如果APOA I/APOB比值下降，则需给予医疗指导，包括合理膳食、适当运动、减肥和禁止吸烟等。

结果解释APOA I减低提示患动脉硬化的危险性增加，见于先天性高密度脂蛋白缺乏症（Tangiers病）、吸烟、严重的营养不良、糖尿病、服用某些药物。APOA I水平增高提示患冠心病的危险度下降。

APOB增高提示患动脉粥样硬化症和高脂血症的危险度增加，降低则与营养不良、吸收障碍、严重的肝功能损害和慢性贫血有关。

APOA I/APOB比值降低或APOA I/APOB比值增高提示冠心病的危险度增大。此比值用于冠心病危险度的预报，比单独的APOA I或APOB更有效。