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儿童脂肪肝:容易被忽视的肝损伤原因
发现脂肪肝后一定要重视治疗,其实脂肪肝像乙型病毒性肝炎一样,置之不理同样会引发肝损伤!后果十分可怕!
患肥胖症的儿童35%有脂肪肝
15%有转氨酶升高
除了继发于其他疾病外,绝大部分儿童脂肪肝的病因就是饮食不节制、营养过剩、体重超标、过度肥胖等,使脂肪在肝脏上堆积而导致的。
另一小部分儿童脂肪肝的病因是厌食、消瘦、营养不良等,由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态,机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏,但肝脏不能将它们全部变成能量,剩余的部分就沉积在肝脏,从而形成脂肪肝。
所以,儿童脂肪肝大部分属于营养性脂肪肝的范围。
儿童脂肪肝患者大多数无明显自觉症状,常在儿童体检时被发现。儿童脂肪肝,部分患儿会出现转氨酶升高,即脂肪性肝炎,如果不能进行有效干预,有可能发展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌的发生。
儿童脂肪肝的防治措施
单纯肥胖型儿童脂肪肝应首先控制体重,同时治疗已出现的各种并发症。
禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法。
禁止短期、快速“减肥”、“减重”。
禁止使用手术治疗,或所谓的物理治疗,如:“震荡法”。
中医药防治脂肪肝有优势
轻度脂肪肝患者并无明显自觉症状,常常体检时被发现,但如不加以控制,病情会不断加重,中度至重度脂肪肝会出现一系列症状,如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等。中医认为,肝主情志,得了脂肪肝有时还会表现为易怒、情绪激动、脾气暴躁等,久而久之还会合并其他疾病,甚至导致肝硬化等严重后果。
中医治疗脂肪肝,首先应去除病因,当清淡、适量饮食,谨食肥甘厚味,戒酒,按时起居调适精神、适当运动,则可使气机顺畅,脏腑平和。其次药物治疗实践证明,多数化学合成降血脂药对脂肪肝短期疗效并不理想,长期服用又具有肝毒性,而中医药治疗以疗效明显和副作用小等特点在临床广为应用。目前已认识到,脂肪肝和传统所认识的“胁痛”“痰症”“湿阻”“积症”等病证即“痰、湿、瘀、积”有关。主要病机在于三点。
其一是饮食失节,损伤脾胃,包括现代医学所认识的营养性因素和化学性损伤因素,前者如营养过剩和营养不良,后者如酗酒、服用肝损害药物等;其二是情志内伤,肝脾不调,即精神心理和社会因素;其三是久病失调,精血亏损,阴阳失衡,包括内分泌代谢因素如肥胖症、糖尿病、高脂血证、高血压等关联因素和遗传因素,据文献记载和医疗经验,脂肪肝大致可分为以下几种中医证型。
(1)湿热蕴结。主要表现为,肝区不适或胀痛,口干苦,甚者面红目赤,舌红苔黄腻,脉数实,治法为清热化湿。(2)肝郁气滞。主要表现为,肝区胀满或胀痛,嗳气,情志不畅时症状加重,苔薄白,脉弦,治法为疏肝理气。(3)脾虚痰湿。主要表现为,纳呆恶心,神疲乏力,面色萎黄或虚浮,腹胀便溏,舌淡胖或有齿痕,脉濡细,舌苔腻,治法为健脾化痰。
脂肪肝作为代谢性疾病,常与一些疾病如糖尿病、肥胖症等密切关联。因中医药在疾病治疗过程中强调整体观、异病同治、阴阳平衡等理论,故临床治疗常可见到在有效改善脂肪肝患者症状、肝功能同时,部分患者某些相关疾病如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等也得到一定程度控制,从临床上看,中医药治疗以综合性、整体性治疗作用和无明显毒副作用成为治疗脂肪肝特色和优点。在此也建议患者到专科根据自身具体情况,采取个性化及针对性治疗。
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