肾结石(nephrolithiasis)是指晶体物质(如钙,草酸盐,尿酸盐等)从尿液中析出并沉积于肾脏,部分可与有机物质相结合。肾结石属于上尿路结石,发病可能与饮食结构和生活方式改变有关。饮食中大量的动物蛋白、奶制品、高脂肪、高糖成分能够显著增加尿钙、尿尿酸和尿草酸的排泄,从而促进各种成分结石的形成。另外,肾结石的发病还与环境因素和遗传因素等有关。多数肾结石不需要手术治疗,可以依靠内科预防和治疗手段控制病情,对于手术后的肾结石患者,也必须强调通过合理的内科手段预防肾结石的复发。
以常见的草酸钙结石和尿酸盐结石为例阐述肾结石形成的常见原因:
1、草酸摄入过多:大量摄入富含草酸的食物(比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等)以及动物蛋白、食盐等,可导致血草酸及尿草酸含量升高;
2、盲目补充维生素C:抗坏血酸(维生素C)可以转换成草酸,导致尿草酸水平增高;
3、慢性肠道感染:慢性肠炎等慢性肠道感染者导致草酸吸收增加,血草酸及尿草酸水平升高;
4、长期滥用抗菌素:人类从3岁开始,肠道中就会有一种厌氧菌叫嗜草酸杆菌,这种细菌可以在肠道内分解草酸,使草酸吸收减少。但是,如果长期滥用抗生素而使肠内失去这种细菌,草酸的肠道吸收就会增加;
5、长期低钙饮食者:高钙食物与高草酸食物同食,钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙,钙和草酸二者的吸收都会减少,反而降低血草酸浓度。如果食物的钙含量不足,反而增加草酸的吸收;
6、反复发作的泌尿系感染:感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石;
7、尿路梗阻:尿路梗阻后,一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高,容易结合形成结石,二是尿路梗阻易发生尿路感染,也容易形成结石;
8、高嘌呤饮食:长期摄入动物内脏、酒精、果糖类饮料等导致血尿酸升高,尿尿酸浓度也随之升高;
9、药物影响:某些药物,比如降尿酸药苯溴马隆促进尿酸排泄,使尿尿酸浓度明显升高,易形成尿酸结石。所以苯溴马隆禁用于肾结石的患者;
10、平时饮水较少:天热多汗,或者平时饮水较少致尿量减少,各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少,这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。
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