胃溃疡和十二指肠溃疡有很大的区别,主要是疾病性质不同,腹痛位置不同。胃溃疡与十二指肠溃疡该怎么用药?医学教育网为您解答如下:
胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗是一个综合性的治疗,治疗的原则主要包括消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防止并发症这几个大原则。
幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡:幽门螺杆菌已成为消化性溃疡的主要致病因素之一,对于幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡,早期根除是治疗消化性溃疡的重要举措,根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合,显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除幽门螺杆菌常采用四联疗法,主要包括的是四种药的联合运用,包括两种抗生素,加一种质子泵抑制剂,加一种铋剂。
非幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡:对于非幽门螺杆菌感染而出现的胃溃疡、十二指肠溃疡,两者用药方案大体相同,建议采用“抑制胃酸类药物+消化道黏膜保护剂+中成药”的联合用药方案,其中胃溃疡疗程6~8周,十二指肠溃疡疗程4-6周。
①抑制胃酸药物
质子泵抑制剂:奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg,每天一次,晨起空腹服用。
替丁类:西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg,均每天一次,睡前服用。
提示:有夜间酸突破现象的人群可上述两种药物联合,没有的优先选用拉唑类药物。为解决夜间酸突破现象,国外专家研究建议,在应用奥美拉唑的基础上,睡前加用雷尼替丁150毫克,以求在不同环节同时抑酸,从而降低夜间酸突破现象的发生率,我国研究已证实这一建议是有效的。
②黏膜保护剂
此类药物中大多含有金属离子,进入消化道后覆盖消化道黏膜表面,与消化液隔离,避免损伤,以下为代表药物。
铝碳酸镁咀嚼片:餐后1小时或睡前服用。
胶体果胶铋及枸橼酸铋钾:胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。
磷酸铝凝胶:胃溃疡餐前半小时服用,十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。
提示:单纯含铝制剂可引起便秘;铋剂可使大便变黑,长期大量服用可能引起铋性脑病。
③中成药
代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒、康复新液等。
提示:部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分,在服用时应避免重复用药。
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