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![配图5 配图5](https://www.med66.com/upload/resources/image/2022/10/13/641365.jpg?1665625673179)
1、无症状型
改型患者感染后没有症状,但血清中可检出特异性抗体,从咽部和粪便中可分离出病毒。
2、顿挫型
患者主要表现为呼吸道和消化道的相关症状,在持续1~3天后可逐渐恢复,如症状持续进展,可发展成瘫痪型。
(1)上呼吸道感染症状
有不同程度的发热,可有感冒症状,咽部不适,咽部淋巴组织充血、水肿。
(2)消化道症状
表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘,腹部不适,可有中度发热。
3、无瘫痪型
患者可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直,此外,患者呼吸道和消化道的症状也较为严重。
4、瘫痪型
(1)前驱期
主要表现为发热、乏力、多汗,可伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状或食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等不适。病情持续1~4天,如病情不再发展而痊愈,即为顿挫型。
(2)瘫痪前期
可由前驱期直接进入,或在症状消失后1~6天出现体温再次上升,伴有头痛、恶心呕、吐,烦躁或嗜睡,感觉过敏、肢体强直灼痛;患者多种相关神经病理征阳性。可伴交感神经功能紊乱而出现面色潮红、多汗、括约肌功能障碍等表现。后期可有腱反射减弱或消失。
(3)瘫痪期
通常于起病后3~10天出现肢体瘫痪,多于体温开始下降时岀现,热退后瘫痪不再进展。
①脊髓型:最常见。主要为四肢瘫痪,以下肢瘫居多。表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退;躯干肌群瘫痪时头不能直立,颈背无力,不能坐起和翻身;累及呼吸肌时可影响呼吸运动,表现为呼吸浅速、咳嗽无力等。
②延髓型:即延髓性麻痹型,常与脊髓型同时发生。呼吸中枢受损时出现呼吸不规则,呼吸暂停,严重时出现呼吸衰竭;血管运动中枢受损时可有血压和脉率变化乃至循环衰竭;脑神经受损时则出现相应的症状和体征,面神经及第Ⅹ对脑神经损伤多见。
③脑型:少见。表现为高热、头痛、烦躁、惊厥或嗜睡,可有神志改变。
④混合型:同时存在上述两种或两种以上类型的表现。
(4)恢复期
一般在瘫痪后1~2周,肢体远端的瘫痪肌群开始恢复,并逐渐上升至腰部。轻症1~3个月恢复,重症则需更长时间。
(5)后遗症期
瘫痪1~2年后仍不恢复为后遗症。若不积极治疗,则长期瘫痪的肢体可发生肌肉萎缩、肢体畸形、部分瘫痪型病例在本病发生后25~35年,发生进行性神经肌肉软弱、肌肉萎缩痛,受累肢体瘫痪加重,称为脊髓灰质炎后综合征。
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