冠状动脉粥样硬化性心脏病应该做哪些检查？医学教育网老师为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

根据不同的临床类型，冠心病的生化检查一般应进行以下检查：

1.心电图

心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。特别是当患者的症状发作是最重要的检查方法时，也可以发现心律失常。大多数没有特异性。心绞痛发作S-T段异常压低，变异性心绞痛患者一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛明显S-T段压低和T波倒置。心肌梗死心电图表现：

①急性期异常Q波、S-T段抬高。

②亚急性期只有异常Q波和T波倒置(梗死后几天到几周)。

③慢性或陈旧性期（3～6月)只有异常Q波。若S-T如果段抬高持续6个月以上，则可能并发室壁瘤。T波持久倒置，称为老年心肌梗死伴冠状动脉缺血。

2.心电图负荷试验

包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。对于无症状或短症状难以捕捉的患者，心肌缺血可通过运动或药物增加心脏负荷，并通过心电图记录ST-T变化证实了心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，阳性异常。但对心肌梗死患者的禁忌。

3.动态心电图

在活动和安静状态下，心电图的变化可以长期连续记录和分析。该技术于1947年由Holter它也被称为监测电活动的研究Holter。这种方法可以观察和记录患者日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血ST-T变化等。病人容易接受无创、方便。

4.核素心肌的显像

心绞痛不能根据病史和心电图进行排除，有些患者不能进行运动负荷试验。核素心肌图像显示缺血区，明确缺血的位置和范围。结合运动负荷试验，可提高检出率。

5.超声心动图

超声心动图可以检查心脏形态、结构、室壁运动和左心室功能，是目前最常用的检查方法之一。对室壁瘤、心腔血栓形成、心脏破裂、乳头肌功能等具有重要的诊断价值。然而，其准确性与超声波检查员的经验密切相关。

6.血液学检查

血脂、血糖等指标通常需要采血来评估冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。心肌钙蛋白主要用于临床实践。

7.冠状动脉CT

多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一种无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为冠心病早期筛查和随访的重要手段。适用于：

①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。

②低风险冠心病患者的诊断。

③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。

④筛查无症状高危冠心病患者。

⑤已知冠心病或介入及手术后随访。

8.冠状动脉造影及血管成像技术

目前冠心病诊断了冠状动脉造影和血管成像技术“金标准”，冠状动脉是否狭窄、狭窄的部位、程度和范围可以明确，并可以进一步指导治疗。血管内的超声波可以明确冠状动脉内的管壁形状和狭窄程度。光学相关断层成像（OCT）它是一种高分辨率断层成像技术，可以更好地观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以评估心脏功能。冠状动脉造影的主要特征是：

①对于内科治疗下心绞痛仍较重的患者，明确动脉病变，考虑旁路移植。

②胸痛就像心绞痛，无法诊断。

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