对原发性肺结核患者如何诊断与鉴别诊断？快来跟着小编来学习一下吧！

诊断

1.临床症状体征

（1）有结核病接触史。

（2）结核中毒症状及淋巴结压迫和刺激症状。

（3）结核菌素皮肤试验多呈阳性反应。

2.诊断依据

有典型原发性肺结核临床症状和胸部X线表现，PPD试验强阳性反应，临床可排除其他非结核肺部疾患，抗结核治疗有效可以诊断。血清抗结核抗体阳性，痰或胃液的结核分枝杆菌DNA-PCR加探针检测呈阳性或肺外组织病理证实结核病变，均可作为诊断参考。

鉴别诊断

本病应注意与以下疾病鉴别：

1.与各种肺炎鉴别

X线表现原发病灶呈大片渗出，将肺门淋巴结掩盖时，须与各种肺炎鉴别，此时经肺部体层摄影，胸部CT检查不难发现肺门肿大淋巴结。

2.与肺癌、肺脓肿鉴别

少数情况下原发灶可出现干酪坏死和空洞，此时应与肺癌、肺脓肿鉴别。

3.与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、肺癌、转移性恶性肿瘤和各种纵隔肿瘤鉴别

支气管淋巴结结核应注意与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、肺癌、转移性恶性肿瘤和各种纵隔肿瘤鉴别。

（1）结节病  肺门和支气管旁呈对称性淋巴结肿大，淋巴结中无钙化阴影，患者症状轻与X线表现不对称。

（2）淋巴瘤  除胸内淋巴结增大外，可伴全身其他处淋巴结增大，肝脾肿大，且进展快。

（3）纵隔肿瘤  在与纵隔肿瘤鉴别时，摄正侧位胸片依据在纵隔的区域位置及其根据断层或CT进一步了解肿瘤实质情况，对诊断颇有帮助；儿童患者应排除胸腺肿大或胸腺瘤。

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