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口腔执业医师医学综合考试复习要点:肝硬化的病因及临床表现

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口腔执业医师——临床综合——内科学

肝硬化的病因及临床表现

一、病因:

在国内主要以乙型病毒为主,在国外主要是酒精及丙型肝炎病毒为多见病因。

二、临床表现

肝硬化起病隐匿、进展缓慢大致可分为代偿期和失代偿期

1.代偿期 无症状或症状较轻。主要表现为乏力、食欲减退、消化不良、腹部不适或腹泻。

2.失代偿期 表现为肝功能减退和门静脉高压。

(1)肝功能减退的临床表现:①消化吸收不良;②低蛋白血症;③黄疸;④鼻黏膜及牙龈出血和贫血;⑤内分泌功能紊乱:可出现蜘蛛痣、肝掌形成,男性患者常出现乳腺发育,女性患者有月经失调、闭经、不孕等。

(2)门静脉高压:脾大、侧支循环开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。

1)脾功能亢进、脾大;脾大,主要为白细胞及血小板减少。

2)侧支循环建立和开放:食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

3)腹水:是肝硬化失代偿期最突出表现之一。由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液超过淋巴循环引流能力形成腹水。

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