参考答案
51.【正确答案】D
【答案解析】在我国，引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化，尿中有形成分少，不该有颗粒管型，尿蛋白量小；慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状，女性多见；肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症，发病时多高度水肿。
52.【正确答案】B
【答案解析】患者阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，符合消化性溃疡的症状。胃镜是检查消化性溃疡首选方法。
53.【正确答案】D
【答案解析】明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。C选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选D。
54.【正确答案】A
【答案解析】下壁和右室梗死合并低血压不应使用硝酸甘油，会加重低血压。
55.【正确答案】D
【答案解析】慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。
56.【正确答案】B
【答案解析】患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。
57.【正确答案】D
【答案解析】弥散性血管内凝血（DIC）检测：对疑有DIC的患者应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。当：①血小板计数低于80×109/L；②纤维蛋白原少于1.5g/L；③凝血酶原时间较正常延长3秒以上，④3P（鱼精蛋白副凝）试验阳性，即可确诊为DIC。
58.【正确答案】E
【答案解析】若患者神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降至收缩压低于90mmHg，同时尿少者则标志患者已进入休克抑制期。
59.【正确答案】D
【答案解析】代谢性酸中毒主要在于去除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱性药物，宁酸勿碱。若酸中毒较重或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
60.【正确答案】A
【答案解析】低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
