关于“口腔执业医师实践技能病例分析练习题：患者男性，25岁，吸烟史，全口牙石…”，相信不少考生想要了解，现将具体资料内容分享给大家，希望对大家备考口腔医师实践技能考试有所帮助！

病例分析：患者男性，25岁，吸烟史，全口牙石2——3，牙龈萎缩，探诊2——3mm,后牙区3—— 4mm,粘膜白班，牙齿敏感。

解析：未提供有无附着丧失，无法具体判断是牙周炎。但根据全口牙石，探诊深度，考虑为慢性龈炎。

【临床表现】

1.症状　　刷牙或咬硬物时牙龈出血，但一般无自发性出血。有的患者可感到牙龈局部发痒、发胀。

2.检查所见

（1）色泽改变：由于牙龈组织内血管增生、充血导致游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，严重时炎症充血范围可波及附着龈。

（2）形态改变：由于水肿的牙龈冠向和颊舌向肿胀，龈缘变厚，不再紧贴牙面。龈乳头圆钝肥大。附着龈水肿时，点彩消失，表面光滑发亮。

（3）质地变化：由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈质地松软，缺乏弹性。

（4）探诊出血。

【诊断】

1.龈缘处牙面有菌斑、牙石等刺激物。

2.牙龈色、形、质改变，探诊出血。

3.无附着丧失和牙槽骨吸收。

【鉴别诊断】

1.慢性牙周炎　　尤其要与早期牙周炎相鉴别。牙周炎在临床可探到或看到釉牙骨质界，既有附着丧失，并有牙周袋形成。X线片上有牙槽骨吸收，早期在（牙合）翼片上可发现早期的牙槽嵴顶吸收。

2.血液病引起的牙龈出血　　多见自发性出血。应通过病史和血液学检查与血液系统疾病相鉴别。

3.坏死性溃疡性龈炎　　自发性出血，常伴牙龈的自发性疼痛、腐败性口臭，严重者可能伴低热。龈乳头和龈缘坏死是其特征性损害。

4.HIV相关性龈炎　　临床可见游离龈缘呈明显的线状红色充血带，称作牙龈线形红斑。去除局部炎症后，牙龈的充血仍不消退。血清学检测有助于确诊。

【治疗原则】

1.去除病因（洁治，口腔卫生指导，控制菌斑）。

2.防止复发。

口腔白斑

根据口腔白斑临床表现不同，分为均质型和非均质型，非均质型又分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

（1）均质型：口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。

（2）颗粒型：亦称颗粒结节状白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，或出现红色颗粒。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

（3）疣状型：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。

（4）溃疡型：在增厚的白色斑块上，出现糜烂或溃疡，常有明显疼痛。

【诊断】

根据临床表现，确诊依靠组织病理诊断。组织病理检查可为单纯增生或异常增生。

【鉴别诊断】

1.白色角化症

长期受明显的机械或化学性刺激而引起。好发于双颊，表现为灰白、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，不高出于或微高于黏膜表面，平滑、柔软无结节且无自觉症状。

2.白色水肿

一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色，牵拉时变浅，扪之柔软。

3.异位皮脂腺

常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色斑丘疹，有些也可融合成片状或不规则的黄色斑块。触之有粗糙感。男性多于女性，儿童少见，随年龄增加更为明显。

4.白色海绵状斑痣

常染色体显性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持黏膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊黏膜损害较多见，其他部位也可罹患，甚至波及整个口腔黏膜。

5.扁平苔藓

斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其他部位的病损，可见白色花纹，常有充血、糜烂。扁平苔藓常伴有皮肤病损。

6.黏膜下纤维化

主要与咀嚼槟榔有关。以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。

7.梅毒黏膜斑

Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现“梅毒斑”。初期为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，周围出现乳白色斑片，直径约0.5——1cm，稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。同时可伴有皮肤梅毒疹一玫瑰疹的出现。实验室检查，血浆反应素环状卡片快速试验（RPR）及苍白螺旋体血凝素试验（TPHA）阳性可确诊。

8.口腔念珠菌病

急性假膜型口腔念珠菌病表现为白色凝乳状斑块，拭去留下充血的黏膜面。慢性增殖型口腔念珠菌病的白斑样病损，涂片可发现菌丝，病检用过碘酸-雪夫染色法，上皮内见念珠菌菌丝和上皮浅层微小脓肿。

【治疗原则】

1.目前尚无特效治疗方法。首先应去除可能的致病因素，例如戒烟和去除不良修复体。

2.对于小面积的病损，可手术切除。大面积主要是定期复查。白斑区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，应及早予以手术切除。术后必须定期复查。

3.对伴白色念珠菌感染的病损可配合抗真菌治疗。

【推荐】

口腔执业医师实践技能考试6站试题及分析汇总（50题）

口腔执业医师实践技能-创伤性溃疡病例分析测试题！

口腔执业医师技能病例分析试题：慢性牙周炎，主诉是女，35岁，牙龈出血半年

详细！口腔执业医师实践技能考试病例分析试题精讲

口腔执业医师实践技能往年模拟试题（第5考站病例分析）！

针对2020口腔执业医师实践技能推迟等因素，医学教育网特别推出【2020实践技能冲刺**班】，全程专业师资直播，随堂及时互动，直击操作盲点！一键购买>>    技能冲刺班现已开班，查看课程表>>